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江苏省建设项目用地预审申请表 （ ）国土资规预审[ ]第（ ）号 建设项目投资单位：（盖章） 年 月 日 江苏省国土资源厅（制） 建设项目名称 建设项目投资单位 拟批准(核准、备案) 建设项目机关 投资性质及规模 拟建地点及项目选址 建设项目投资单位 经办人通讯地址 姓 名： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 以 上 由 用 地 单 位 填 写 规划依据 土地利用总体规划， 土地开发整理规划 产业政策 允许项目 限制项目 禁止项目 供地政策 允许供地政策 限制供地政策 禁止供地政策 地总规模 项目拟用 用地面积 农用地 建设用地 未利用地 合计 耕地 基本农田 偿措施 耕地补 缴纳耕地开垦费 签订耕地补充协议 其它措施 征地补偿 安置措施 地质灾害 评估情况 建 设 项 目 用 地 预 审 审 查 意 见 县（市、区）国土资源行政主管部门审查意见： 承办人： 负责人： 单位盖章 年 月 日 省辖市国土资源行政主管部门审查意见： 承办人： 负责人： 单位盖章 年 月 日