共济失调素材.pptVIP

共济失调 概述 小脑\本体感觉前庭功能障碍,导致运动笨拙不协调, 并非肌无力 可累及四肢\躯干咽喉肌 引起姿势\步态语言障碍 维持正常共济运动的结构 小脑 脊髓 前庭锥体外系统 解剖学基础 小脑的结构 蚓部 半球 小脑脚 延髓（绳状体）、桥脑（脑桥臂）和中脑（结合臂）。 小脑的传导路 传入径路：皮质 脑桥 交叉小脑束 —— 对侧支配 传出径路：小脑 交叉 红核 交叉 脊髓束——小脑同侧 红核对侧 功能：蚓部——平衡、调节肌张力、维持姿势 半球——随意运动协调 损害表现共济失调平衡障碍肌张力降低 小脑性共济失调 姿势步态改变 站立不稳, 步态蹒跚 两足远离叉开, 左右摇晃不定 小脑上蚓部病变向前倾倒 下蚓部向后倾倒 小脑半球损害向患侧倾斜 损害表现与定位 随意运动协调障碍 辩距不良 意向性震颤 言语障碍 发音器官唇\舌\喉肌共济失调 说话缓慢, 含糊不清 声音断续\顿挫\爆发 吟诗样\爆发性语言 眼运动障碍 粗大的共济失调性眼震 与前庭联系受累时出现双眼来回摆动 见于急性小脑病变 腱反射呈钟摆样 前臂回弹现象 肌张力减低 表现如小脑性, 体位性平衡障碍\步态不稳\ 向后或向一侧倾倒 额叶或额桥小脑束病变 额叶性共济失调 常伴对侧腱反射亢进\肌张力增高\病理征(+) 以及精神症状\强握反射\强直性跖反射等 大脑性共济失调 顶叶性共济失调 对侧患肢不同程度共济失调 闭眼时症状明显 深感觉障碍不重或呈一过性 两侧旁中央小叶后部受损 可出现双下肢感觉性共济失调尿便障碍 较轻, 表现一过性平衡障碍, 不易早期发现 颞叶性共济失调 深感觉障碍 感觉性共济失调 脊髓后索损害 病人不能辨别肢体位置运动方向 反射丧失, 站立不稳, 迈步不知远近 共济失调睁眼不明显, 闭眼明显 视觉辅助使症状减轻 检查 音叉振动觉, 关节位置觉缺失 闭目难立(Romberg)征 闭眼身体立即向前后左右各方向摇晃 闭目难立征 前庭性共济失调 特点 以平衡障碍为主, 眩晕\呕吐\眼震明显 站立或步行躯体向病侧倾斜 改变头位可使症状加重, 四肢共济运动正常 前庭功能检查 内耳变温(冷热水)试验 旋转试验反应减退或消失 谢 谢