制半夏在汤剂中现代临床用量研究.docVIP

制半夏在汤剂中现代临床用量研究摘要目的：通过对10月份第2周使用半夏的中药处方进行统计、分析，以探讨半夏在实际临床应用中的用量。方法：抽取10月份第3周所有使用半夏的处方，按照自行设计的方法，统计出各科使用半夏的资料。结果：制半夏最小应用剂量6g/服，最大应用剂量30g/服，常用剂量8，9，10，12g/服。结论：制半夏在汤剂中的现代临床用量大于2010版药典规定范围。 关键词制半夏现代临床用量分析 半夏，来源于天南星科植物半夏的干燥块茎。在《神农本草经》中即有记载，被列为下品，性温，味辛，有毒。炮制加工品有清半夏、法半夏、姜半夏、功能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，适用于咳喘痰多，呕吐反胃，胸脘痞满，头痛眩晕，夜卧不安，瘿瘤痰赫，痈组肿毒等病症。在张仲景的《伤寒杂病论》中即被频繁使用，据统计，在其170首汤剂中，使用频次32次[1]，现代仍被广泛地运用在临床各科中。 资料与方法 将我院10月份第3周5592张处方中所有运用半夏的处方1464张处方进行整理，按清半夏、法半夏、姜半夏在脾胃肝胆科、肺病科、脑病科、心病科、儿科等科室应用情况分别进行登记作为一般资料。 方法：采用EXCEL表格录入数据，平均剂量按“算术平均数”X=EX/n（n为总频数）得出，统计出制半夏在汤剂中的现代临床用量。 结果 统计结果，见表1和表2。 从以上结果可以看出清半夏、法半夏、姜半夏在实际临床应用中，最小剂量6g/服，最大剂量30g/服，除了在儿科最小剂量6g/服，在其他科室常用特种疾病治疗中，最小剂量9g/服，除了在儿科最大剂量15g/服，在其他科室常用特种疾病治疗中，最大剂量30g/服，常用剂量6g/服，9g/服，10g/服，12g/服，15g/服，大于2010年版药典规定的用量3～9g[2]。 讨论 据资料显示，在中医药发展历史上较重要的宋朝，在其广用的散剂和常用的汤剂中，半夏出现的频次也很高，据丁毅[1]统计宋朝医家汤剂使用半夏其平均剂量1662g/服，常用剂量833g/服，最小剂量333g/服，最大剂量9806g/服，其平均剂量、最大剂量均大于现代剂量，常用剂量近似于现代，最小剂量小于现代剂量；常用剂量近似于2010版药典最高值。在仲景汤剂中，半夏平均剂量697g/服，常用剂量138g/服，最小剂量518g/服，最大剂量828g/服，其平均剂量略小于现代剂量，常用剂量、最小剂量近似于现代剂量，最大剂量大于现代剂量。常用剂量大于2010版药典最高值。90年代，吴皓等认为[3]，半夏的主要刺激性成分是不溶于水、有机溶剂，同时经过加热煎煮也不能被破坏的草酸钙针晶，经过药典规定的8%明矾水浸泡或以10%的碳酸钠浸泡后，不溶性草酸钙含量从1%急剧下降到05%，半夏的刺激性也随之下降，毒性显著降低，几乎不引起刺激性[4]。也就是说，临床实践应用的半夏炮制加工品其安全性是较高的，同时，临床实践也证明，制半夏的现代用量既有效，又未发现明显的不良反应。所以，从中医药文献及现代临床实践来看，我们认为，药典规定的用量偏小。 参考文献 1丁毅.经方50味常用药物在宋朝用量研究.北京中医药大学，2012. 2国家药典委员会.中华人民共和国药典.北京：人民卫生出版社，2010. 3吴皓，李伟，韩洪涛.半夏刺激性成分的研究.中国中药杂志，1999，24（12）：725-730. 4吴皓，钟凌云，李伟，等.半夏炮制解毒机制度的研究.中国中药杂志，2007，32（14）：1402. 1