化妆品痤疮患者临床研究及护理干预.docVIP

化妆品痤疮患者临床研究及护理干预化妆品痤疮是指由化妆品引起的面部痤疮样皮疹，一般表现为黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等[1]。随着社会经济的发展及审美水平的提高，人们对化妆品的广泛使用，由此而引起的化妆品皮肤病的报道也愈来愈多，化妆品痤疮的发病率也有逐年增长趋势[2]。我院2008年1月～2011年8月共接诊120例化妆品痤疮患者，患者在我院经系统治疗并结合相应的护理指导，均取得了满意效果，现将临床分析及护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1所有患者均系2008年1月～2011年8月我院门诊就诊患者，采用统一制定的化妆品人体不良反应报告卡，记录患者的病史资料和所使用的化妆品的相关信息。由专人负责登记和处理，临床诊断标准按照卫生部颁布的《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》：发病前有明确的化妆品接触史，皮损仅限于接触化妆品的部位，并在接触部位出现于毛孔一致的黑头粉刺、炎性丘疹及脓疱等[1]。 1.2 一般资料：本组患者中，其中男性26例（占21.7%），女性94例（占78.3%），年龄16～40岁，发病人数最多的年龄为20～35岁的中青年女性共82例，占68.3%，120例患者中学生35例，工人26例，干部12例，职员30例，其他人员17例。文化程度：初中24例，高中58例，本科以上38例。既往史：10例曾有化妆品过敏史，12例有药物过敏史，23例有食物过敏史，19例有花粉过敏史。 1.3 致病化妆品种类：120例化妆品痤疮患者中有42例（35.0%）使用了两种及两种以上可疑致病化妆品。可疑致病化妆品涉及普通化妆品与特殊用途化妆品5大类，其中普通化妆品致病82例（68.3%），包括护肤类38例，洁肤类28例，彩妆类16例，特殊用途化妆品致病38例（31.7%），包括防晒类25例，去斑类13例。 1.4 致病化妆品购买途径：120例化妆品痤疮患者中有25例来自美容院化妆品，34例来自网购，12例来自药店，39例来自商店，10例来自其他途经。 1.5潜伏期及就诊时间：潜伏期最短3天，最长30天，应用化妆品后出现不良反应至就诊时间间隔如下：3天内45例，占37.5%，1周内55例，占45.8%，1个月内20例，占16.7%。主要表现为局部出现痤疮样或炎性丘疹，继发脓疱或结节。 2 治疗和护理 2.1治疗：使用化妆品后皮肤一旦出现不良反应，应立即停用所有可疑化妆品，特别是油性和粉质化妆品。彻底清除皮肤上化妆品残留物，保持皮肤清洁卫生，油性严重者可用温水或去痘洗面奶清洗。 2.2黑头或白头粉刺完全成熟时，在无菌操作下局部用75%酒精消毒痤疮皮损后，用粉刺针将顶端挑破，再用环形刮匙轻轻压出皮损内容物，排出脓头和脂肪栓塞，出血多时用干棉签压迫止血。挑治后局部再进行消毒，并外涂我院自制中药制剂。（黑头粉刺顶端开放型可直接用环形刮匙轻压即可）。如有炎症时不要挤压， 尤其在口鼻危险三角区严禁强行挑治，以免引起颅内感染。 2.3待中药药液逐渐渗透至皮损皮肤后，给患者面部均匀敷上去痘面膜，20min后取下面膜后再给予面部清洁处理，皮损严重者一周后可再治疗一次，四次为一疗程，直至皮损明显消退为止。 3 护理 3.1心理护理：患者大多比较年轻，对自身外在形象尤其重视，因使用化妆品后出现痤疮及其他不适，多发生在面部及胸背， 影响美观， 加之治疗不当或延误治疗，导致色素沉着及瘢痕等后遗症，甚至毁容，因此，患者发病期间常表现出焦虑、恐惧、不安的心理。护理人员首先要解除患者的心理负担，耐心解释本病形成原因、治疗过程及预后，介绍治疗成功的病例，告知患者化妆品痤疮属于普通的不良反应，只要积极配合治疗，轻者1～2周即可痊愈，一般不留或短时间有少量暂时性色素沉着，对面部美观不会有太大影响，告知患者在治疗过程中要保持良好的心态，减轻由于不良情绪对皮肤造成的刺激[3]，以利于早日康复。 3.2皮肤护理：指导患者在日常生活中尽量不用粉质及油性或美白去斑类的化妆品，如有需要，最好选择水包油性化妆品。局部痤疮有脓肿时禁忌用手挤压，在高温湿热的季节或环境下要尽量减少汗腺的分泌量。注意生活有规律，保持情绪稳定和睡眠充足，保持大便通畅。减少使用电脑的时间，避免长时间受到电脑屏幕的辐射刺激。每天用温水或无刺激和不易致敏的温和型清洁剂及时清洗多余油脂及灰尘，保持面部清洁卫生。对于重症痤疮患者或炎症反应较强时，应禁止使用任何粉质、油剂、膏剂化妆品或含有香料的化妆品，谨防香料诱发接触性皮炎。 3.3日常生活护理：治疗和康复期间指导患者应注意饮食品种，不饮酒，少吃甜食、油腻性食物和辛辣刺激性食物，如海鲜、花椒等。多摄入富含维生素B的谷类及维生素C含量丰富的水果等，促进皮肤的新陈代谢。此外，日常生活中应学会保持心情舒畅，规律