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医院会计行为异化原因研究及对策探析摘要 财务会计管理在医院管理中发挥着越来越重要的作用，医院会计管理水平在一定程度上反映了一个医院的管理水平。对医院管理部门和决策者而言，科学有效的财务管理，对及时掌握医院效益情况，获得与医疗卫生服务有关的市场信息，从而作出并实施正确决策，不断改善医院经营管理提高社会及经济效益。因此，从各个方面去规范医院的会计行为，保证会计信息的质量具有重要的现实意义。 关键词 医院 会计行为 异化 规范 所谓会计行为，是指会计行为人按照会计目标的要求，利用会计学科所特有的理论方法、手段对会计事项进行处理，形成会计信息也即会计行为的结果的一种实践活动。 一、医院会计行为异化的主要表现 1.会计信息失真 近年来，部分医院因为未建立合理的会计工作秩序，导致会计核算不实、混乱，从而造成的会计信息失真现象较为严重。主要表现为：常规性的印单（票）分管制度、重要空白凭证保管使用制度及会计人员分工中的“内部牵制”原则等得不到真正的落实；会计凭证的填制缺乏合理有效的原始凭证支持；人为捏造会计事实、篡改会计数据、设置账外账、乱挤乱摊成本、隐瞒或虚报收入和利润；资料不清、债务不实等。 2.缺乏严格的费用支出控制机制 一些医院从发展医院经济效益的角度出发，在具体财务管理中，赋予部门负责人有一定比例的业务费用开支权，但是，缺乏对这部分费用的适用范围的明确规定，更谈不上建立严格的监督约束机制，从而导致一些部门负责人大手大脚、挥霍浪费。此种行为的结果就是使本来微利的医院出现亏损，一些存在亏损的医院更是雪上加霜。此外，有的医院由于未建立有效地财务内控制度，物资购销制度松弛，存货采购、验收、保管、运输、付款等职责未严格分离，存货的发出未按规定手续办理，也未及时与会计记录相核对，对多年来的毁损、报废、短缺、积压、滞销等不作处理，致使巨额潜亏隐藏在库存中。由于经济往来中审查制度不健全等因素的存在，造成医院资产大量流失。 二、医院会计行为异化形成因素分析 1.缺乏健全的内外监督约束机制 从内部看，有的医院内部会计控制系统不完善，主要表现为：会计工作机构、岗位设置不合理；岗位职责权限不明确、不相容职务没有分离、不同机构和岗位之问权责不明等。有的医院建立起相应的内部会计控制制度，但却没有建立起有效的监督检查制度，导致内部会计控制制度形同虚设。此外，由于内部审计在很大程度上受制于医院领导，缺乏必要的独立性，其对会计的监督缺乏实质性成效。从外部看，医院的外部监督包括政府有关职能部门和社会中介机构的监督。由于医院的行业划分是卫生系统，但财务会计监管归财政部门，政府对会计信息真实性的管理和监督主要通过财政、审计等职能部门实施，因而对医院的会计监督比较薄弱。 2.医院利益的驱使 巨大的经济利益是会计行为异化的主要驱动力。在我国，对会计造假的处理存在“重经济处罚、轻行政法律处罚；重对单位处罚、轻对个人处罚；重内部处理、轻外部公开处理”的问题，相关法律的执行缺乏相应力度。在这种背景下，一些医院弄虚作假，人为地调节会计指标，向有关方面和部门提供虚假会计信息。加之当前政府主管部门对医院及医院领导的工作绩效的评价仍然侧重于指标考核，于是，一些医院的领导为了完成各项指标、赚取政治资本或套取财政拨款和政策支持等，便授意会计人员造假账、虚报财务指标。 三、防止医院会计行为异化的对策 1.健全财务会计规章制度 一般而言，管理队伍的建设重在制度建设.针对财会人员来说，即从制度上规范财务会计的职责、程序和操作方法。没有科学、规范的财务会计规章制度，医院的财务管理和会计队伍的职业道德建设无异于无源之水，无本之木。目前，我国许多医院已制定了比较系统的财务会计规章制度，但就实施情况看，仍需进一步完善，如财务内部组织机构的设置，各个会计岗位责任制的制定，既分离又相互制约的会计岗位设置，医院内部会计控制制度的健全，重大资产处置，资金调度和其他重要经济业务事项的决策和执行及明确的监督和制约程序等方面都需要进一步完善。 2.推进医院会计继续教育 会计人员的自身家质是影响医院财务管理的重要因素。在市场经济条件下，会计人员是多元利益主体的中心，肩负着客观、公正地处理各方利益的职责，需要按照会计职业道德的要求处理好各方面的利益关系。医院要采用自我教育、集中培训教育与典型案例教育相结合的方式，通过形势教育、品德教育、法制教育，增加会计人员对职业道德规范的感性认识.树立会计职业道德信念，引导会计人员加强自我修养，将法制的外在约束和道德的内在约束结合起来，共筑法律和道德的防线。 3.加强会计监督 会计监督是会计职业道德建设的必要环节。从内容上来讲，既要有包括会计人员行为的规范，又要有会计程序与方法的规范；从方法手段来看，既要有法律与行