小儿先天性心脏病家庭保健中护理措施.docVIP

小儿先天性心脏病家庭保健中护理措施摘要：目的 让父母了解先天性心脏病的家庭保健知识，尽量减少并发症的发生，使患儿能安全地达到手术年龄。方法 通过对先心病的致病因素、分类、临床特点的分析，给父母相应的家庭保健及护理干预，使患儿得到更好的家庭呵护，维持正常生活。结果 家长懂得一些相关先心病的知识，使患儿很好的存活下来，为手术创造条件和机会。 关键词：小儿先心病；家庭保健；护理措施 中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-02 先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发育异常而导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，在1000个出生存活的婴儿中，发生本病者约6-8名[1]。心脏血管畸形的发生主要是遗传和环境因素其相互作用所致[2]。虽然引起先天性心脏病的病因迄今尚未完全明确，但在加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防病毒感染性疾病，避免与发生有关的一些高危因素，对预防小儿先天性心脏病具有重要意义[3]。 先天性心脏病的种类很多，临床上根据心脏左、右两侧及大血管之间有无血液分流分为三大类：（1）左向右分流型（潜伏紫绀型）如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；（2）右向左分流型（紫绀型）如法络四联症和大血管错位；（3）无分流型，如主动脉缩窄、肺动脉狭窄。最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法络四联症、大动脉错位[4]。 小儿有没有先天性心脏病，就要靠医生检查来确定，但是，如果家长了解先天性心脏病的主要表现就可使小儿尽快就诊，来确定是否有先心病，一般来说，患先心病的小儿，因为其心脏发育畸形，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，妨碍血液循环的正常进行，早在婴儿期就有表现，如出气粗、呼吸快，特别在哭闹、吃奶、排大便或活动后症状更严重，食欲大多不好，食量也小，有时爱漾奶，小儿特别容易感冒及患支气管炎或肺炎，每到冬季就更明显，因此，小儿生长发育受到阻碍，一般都较健康的同龄小儿瘦矮，活动的耐力也差，容易疲劳出汗，这些表现主要是由于心脏畸形，肺血量增多和心力衰竭造成的。还有一部分小儿由于血液中氧含量过低，突出表现为青紫，医学上称“紫绀型先天性心脏病”如法络四联症，患儿的口唇、手指和脚趾，甲床甚至全身皮肤都明显发紫，严重的一出生就很明显，长期青紫的孩子，由于缺氧严重，微血管数目增多，静脉及微血管扩张，会使手指、脚趾未端变宽变厚，形似鼓槌（故称为“杵状指”），这种小儿还可以有缺氧发作，发作时小儿烦躁不安，面色发紫加重，呼吸困难，甚至神志不清或抽风，是一种需要紧急治疗的危险状态。当小儿逐渐长大开始行走后，渐渐出现活动后喜欢蹲下休息片刻，然后再起立行走的现象（即蹲踞位），这些有特征的表现，在诊断上很有意义的[5]。也有些先天性心脏病小儿，如房间隔缺损者，因心脏内缺损部分不大，在婴儿期可无明显症状，随小儿年龄长大，心脏负担加重，才逐渐出现症状。 如果已确诊为先天性心脏病的孩子，正等待适宜手术之前，作为此期的家长怎样在家中呵护好孩子，必须在家庭保健方面给予护理。措施如下： （1）给予家长心理疏导 现在的小孩大多数是独生女子，一旦得病，父母分外紧张，甚至焦虑。再加上父母的不良情绪，孩子也往往会受到影响[6]。因此，父母不要互相指责和埋怨，这对孩子的病情无益处，必须接受已发生的事实，为孩子创造一个良好的家庭环境，维护正常生活。 （2）合理的安排好作息时间，保证睡眠和休息，孩子年龄越小，所需要的睡眠时间越长，睡前要洗脸、洗脚、洗屁股的良好习惯，睡觉时不要捆住手腿，也不要包的太紧，被子不要盖得太厚，有的家长生怕小儿着凉，甚至穿着棉袄睡眠，这样反而妨碍孩子的睡眠，如果孩子也入睡，灯光要暗一些，父母的说话也应放低一些，电视的声音要放小一些，白天应拉上窗帘，大人也不要在小儿室内抽烟，以免污染空气，造成小儿被动吸烟。另外，应根据孩子的耐力情况，适当安排活动量，减少心脏负担。 （3）合理喂养，满足营养需要，针对先心病的婴儿喂养比较困难，常常在吸吮时出现气促，青紫或大汗淋漓而被迫停歇，有时还会出现呕吐，在这种情况下，家长要耐心、细心喂养孩子。在喂哺前先换好尿布、洗手，喂哺时应抱起孩子，家长采取端坐位，喂哺一侧的脚稍抬高（置一小登于脚下），喂哺后竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以帮助咽下的空气排出，然后将孩子置于右侧半卧位，以防溢乳而造成窒息。另外要注意，奶嘴孔稍大，以免孩子吸吮费力，增加耗氧量，但又不能呛着孩子。总之，在喂养孩子的过程中，应根据小儿年龄循序渐进，坚持少吃多餐，勿进过饱。既获得足够营养，又利于孩子的生长。 （4）保持大便通畅，家长应每天了解孩子排便情况，排便时孩子不能用力过猛，3天未解大便，可用开塞露通便，平时要给适量的疏菜类粗纤维