强脉冲光嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害临床疗效研究.docVIP

强脉冲光嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害临床疗效研究[摘要]目的：比较强脉冲光（intense pulsed light，IPL）嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害的临床疗效。方法：应用IPL对三组（每组30例）患者进行嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害，平均随访时间为28个月。随访内容包括年龄、性别、皮肤类型、红斑、色素改变及水疱等不良反应发生情况等。以患者本人对治疗效果的主观满意程度来评价疗效，同时设立一观察者评价改善程度，并经行相关性分析。结果：应用IPL进行嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害，嫩肤的并发症约为10%，脱毛的并发症约为16.7%，治疗浅表血管性损害的并发症约为6.7%。三组疗效的满意度无显著性差异。患者主观满意度与客观改善程度一致。结论：IPL是一种安全有效的嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害的方法，患者的主观满意度可以作为衡量疗效的指标。 [关键词]嫩肤；脱毛；血管性损害；强脉冲光；满意度 [中图分类号]R730.57 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0464-03 强脉冲光（intense pulse light IPL），又称光子，是目前嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害的常用方法之一。2010年1月～2011年12月， 笔者科室采用 IPL Quantum HR 强脉冲光治疗仪，对患者进行嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害并对疗效随访，现将结果总结如下。 1 一般资料 1.1临床资料：嫩肤患者30例，脱毛患者30例，浅表血管性损害患者30例。嫩肤部位：面部；脱毛部位：上唇3例、腋下12例、前臂6例、小腿9例；浅表血管性损害患者为面颈部毛细血管扩张痤疮及单纯毛细血管扩张。患者年龄18～43岁，平均26岁。最短随访时间为10月，最长随访时间为33月，平均随访时间为28月。所有患者Fitzpatrick光生物学皮肤分型：Ⅲ型22例，Ⅳ型49例，V型19例。以下病例不列入统计：治疗部位有皮肤病、文身；有光敏史者；瘢痕体质者；口服避孕药者；日光曝晒者3月内采用过其他方法治疗者；妊娠或哺乳期妇女。 1.2仪器及参数：IPL治疗仪（Quantum HR ，科医人公司，美国）。采用560nm、640nm及695nm波长治疗头，光斑30mm×8mm， 中等冷却保护模式。2～3脉冲波，脉宽3～5ms，延迟25～40ms，能量20～40J/cm2。根据患者皮肤 Fitzpatrick 分型、毛发粗细、颜色深浅、密度、部位以及患者皮肤反应等调整参数，可重复照射。再次治疗时酌情上调能量密度1～2J/cm2。 2 治疗方法 2.1治疗方法：治疗前向患者详细交代注意事项及可能并发症，签署治疗同意书并拍照。清洁治疗部位皮肤，用剃刀刮去治疗区毛发，不需要任何麻醉，治疗区域涂敷1～2mm厚的凝胶，治疗时嘱患者闭眼并使用眼罩保护眼睛。首先选择一个有代表性的部位做测试光斑，观察5min，擦去凝胶，以皮肤轻微发红，血管损害区颜色变紫，毛囊周围出现风团样小隆起为最佳效果。如无不良反应增加1～2J/cm2的能量密度；如出现了不良反应，减少1～2J/cm2的能量密度。治疗仪滤光片与治疗区域皮肤平行，在脉冲发射之后， 使手柄与皮肤保持接触3s，然后从治疗区域移到下一个区域治疗。对于嫩肤及脱毛的患者，治疗头轻度压在皮肤上；对于浅表性血管损害的患者，应当避免治疗头轻压皮肤。治疗结束后立即用冷水洗净冷凝胶，并用冰袋冷敷10～30min。治疗后1月内治疗区域避免曝晒，注意保湿，建议涂抹SPF大于30的防晒霜。 2.2疗效及不良反应评价：患者疗效的评价以问卷、门诊及电话随访形式调查（内容包括年龄、性别、肤色、满意度、色素改变及水疱瘢痕等不良反应发生情况）。主观满意程度及客观改善程度依据治疗前后的结果，按照Likert量表分为结果非常满意、满意、一般满意，没改善，不满意5级。 2.3统计学处理：分组统计病例的满意率，并发症发生率及类型，采用统计分析软件SPSS（14.0）分析数据。 3 结果 面部嫩肤的患者年龄明显高于脱毛及治疗浅表血管性损害的患者，而后两者之间年龄无显著性差异。每次治疗后即刻治疗部位有不同程度的红斑和灼痛感，毛囊周围出现荨麻疹样水肿，浅表性血管损害颜色变成灰紫，红斑、水肿一般在数小时内消退。极少部分患者治疗部位出现水疱，结痂及色素沉着，一般数天至数周消失；1例患者面部嫩肤后发生光过敏，1例做小腿脱毛后发生过敏性皮炎。1例患者腋窝脱毛后色素沉着至今。所有患者均未发生色素脱失、瘢痕形成。 三组患者并发症的发生率如表1所示，其中光子嫩肤并发症的发生率为10%，脱毛并发症的发生率为16.7%，治疗浅表血管性损害并发症的发生率为6.7%。患者对治疗的主观满意度三组之