心血管疾病住院费用影响因素研究.docVIP

心血管疾病住院费用影响因素研究摘要：为了对江苏省某医院的心血管疾病患者住院费用进行统计分析，并建立住院费用影响因素的多元方程，从某医院2011年1月至2012年8月的心血管疾病住院患者共计病历1126例，对住院患者的医疗费用及影响因素进行分析。结果表明：2011年至2012年心血管疾病患者的住院费用主要为药品费用，所建立的方程中，职业与年龄对住院费用没有影响，家庭经济收入、费用类别、住院天数、药费对住院费用影响呈正相关，疾病情况对住院费用影响呈负相关。通过对心血管疾病患者住院费用影响因素进行多元回归分析，为降低不合理治疗费用，合理利用医疗卫生资源，提高医疗服务质量和效率提供理论基础。 关键词：心血管；住院费用；多元回归模型；向后筛选策略 中图分类号：F23文献标识码：A文章编号：1672-3198（2013）07-0132-03 2011年7月26日世界银行发布的《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》显示，在2010年至2040年的30年里，我国每年将心血管疾病死亡率下降1%所带来的经济效益相当于2010年的实际GDP的68%，超过10.7万亿美元。假设我国不采取任何的有效防控措施，那么40岁以上的中国人罹患心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病和肺癌的人数在未来20年将可能增加到现在的两倍甚至三倍，这些疾病负担将会加剧我国的人口老龄化和劳动力减少所造成的经济和社会影响。除此之外，心血管疾病患者的迅速增加不仅增加了失能和残障的机会，造成了巨大的劳动力损失，也加速了疾病诊断、治疗费用上涨，给患者本人、家庭及社会均带来了极大的痛苦和严重的经济损失，加大了家庭和社会的疾病经济负担。研究心血管疾病的疾病经济负担及其影响因素具有重要的现实意义。 1对象与方法 1.1研究对象 本文应用江苏省某医院的医生工作站中的住院数据，选择2011年～2012年8月共计20个月的心血管科室患者的病例。由于本研究医院的心血管科所接收的病人主要是冠心病和高血压，所以本文主要研究的病种即为冠心病和高血压。 统计指标主要包括样本患者的社会人口学特征，如：性别，年龄，职业，婚姻状况等；疾病的负担形式，如医疗保险情况，医疗待遇（自费或者公费）等；患者住院治疗期间的一些信息，如住院天数、入院情况、出院情况、是否存在伴随病等；总医疗费用及其各项组成部分情况等。 1.2统计分析方法 使用SPSS16.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，计数资料采用构成比表示，采用多元回归分析法，分析过程中采用逐步向后筛选策略。P0.05为差异有统计学意义。 2住院费用的影响因素分析 近年来心血管科疾病的患病率居高不下，该类疾病不仅严重影响了患者的身体健康，还给患者家庭经济带来沉重的打击，国内外学者对于心血管科的两类重要疾病——冠心病和高血压的疾病病理学特征，流行病学特征和疾病负担做了大量的研究。对于冠心病、高血压的疾病负担的研究主要还是集中在冠心病、高血压的直接经济负担和间接经济负担，对于隐形经济负担的研究比较少。对于医疗费用影响因素的分析主要分为两类：一是研究患者的社会人口学特征对医疗费用的影响，主要包括：患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、享受的医疗保险类型，自身的健康状况等因素；二是疾病病理学和疾病经济负担形式等对医疗费用的影响，这些影响因素包括：患者的就诊时间，住院天数，疾病经济负担形式，疾病的分类，诊断质量和并发症情况等。 本文从上述两方面内容出发，通过建立多元回归模型，来分析患者的社会人口学特征和疾病病理学对住院费用的影响。 2.1模型建立 对住院费用的影响因素分析，采用多元回归模型分析，根据总样本中的病历资料中患者的社会人口学特征、疾病病理学特征和经济负担等信息，设定变量为：药费，就诊时疾病情况，年收入，职业，费用类别，住院天数，年龄七组变量。其中就诊时的疾病，职业，费用类别三组变量只能进行定性分析，因此需要引入虚拟变量，根据对所收集数据的分析，总样本中患者就诊时的疾病情况大多数为普通，为1060例，占总样本的94%，因此对于就诊时疾病情况的虚拟变量的引入为，设普通疾病情况的患者为1，急诊和危重情况患者的就诊时疾病情况为0。职业的划分中，样本中以退休人员为主，占总人数的82.86%，故将对于职业变量的引入，设退休人员为1，其他的为0。（若以占少数成分为1的话，可能会导致样本量太小而不具代表性，造成结果偏差）费用类别的划分中以自费为主，占总样本的56.57%，因此费用类别的引入中，设自费患者为1，其余的为0。由于对中国人来说，家庭观念比较强，家庭成员中一旦有人生病住院，就会是有家庭所有成员的全部收入来支付患者的医疗费用，故本部分中的收入变量采用的是家庭收入。 以住院费用为被解