慢性扁桃体炎围手术期护理.docVIP

慢性扁桃体炎围手术期护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0197-01 【摘要】目的：探讨慢性扁桃体炎患者的术前术后护理技术。方法：对44例扁桃体炎患者进行心理护理、专科护理、术前准备、伤口观察、饮食护理、伤口疼痛护理、并发症的护理等多个环节进行观察研究和护理。结果：通过对扁桃体炎患者进行一系列的护理，使手术的难度和危险性相应降低。结论：扁桃体炎患者的术前术后护理是提高手术治愈的重要节。 【关键词】 慢性扁桃体炎 围手术期护理 2010年1月～2012年7月，我们对44例患者进行手术治疗，予围手术期护理，效果满意。 1 临床资料本组扁桃体炎患者44例，男20例，女24例。年龄18～40岁，平均29岁病程1～5年。临床表现为扁桃体炎反复发作，多由急性扁桃体炎演变而来。平时有咽不适，异物感及微痛等表现。检查见腭舌弓暗红，扁桃体表面不平有疤痕，隐窝口扩大有黄色脓栓。 2 术前护理 2.1 一般护理 患者入院后详细询问病史，测量生命体征，完善相关辅助检查，对于有异常患者如高血压，高血糖立即汇报医生。男病人剃须每日加强口腔清洁，使患者尽快适应手术。 2.11 心理护理 大多数的家属和患者缺乏扁桃体相关知识，担心术后的愈合对此我们应做好病情介绍，鼓励和安慰病人。说明手术，麻醉的必要和安全性，消除病人顾虑，使其安心手术。1 3 术后护理 3.1 卧位 术后应尽量卧床休息，全麻患者去枕平卧6小时。局麻患者可取半卧位，予颈部冰袋冷敷可减轻疼痛和出血。 3.2 饮食护理 全麻患者术后6小时进食，局麻患者术后4小时进食。予冷流质，食物温度适中不可过热防止血管扩张出血。次日进半流质，3日后进软食，2周后可正常饮食。 3.3 疼痛的护理 向病人解释原因，术后24小时内伤口疼痛明显，可适当用镇静、止痛药。提供一个安静的环境，更换舒适的卧位：分散病人注意力，降低机体对疼痛的感受性，如有节奏的呼吸，交谈等。禁用水杨酸类止痛药影响凝血功能，引起出血。次日疼痛逐渐减轻，一般5～7天疼痛逐渐消失。 2 3.4 注意出血情况 术后嘱病人安静休息，少语，勿用力咳嗽。将口中分泌物吐出，观察有无活动性出血及出血量，以防严重失血和休克。次日鼓励病人多说话，防止咽部粘连而影响吞咽和讲话功能；术后半月内禁止剧烈运动或是体力劳动；术后次日用漱口剂漱口，清洁口腔防止感染。全麻病人未清醒或病人入睡后有频繁吞咽动作，提示有活动出血的可能，应立即与医生联系做好止血准备工作。3 3.5 预防感染 遵医嘱予抗生素，保持口腔清洁。术后创面暴露，进食时刺激性剧烈，而使病人进食减少：眼瞳影响患者睡眠导致抵抗力下降，使手术区感染和并发症复发。如患者术后咽痛加剧，体温升高，或手术3日后仍有38.5℃以上的体温，扁桃体窝白膜生长不良或呈污垢色提示为感染症状。 3.6 术后并发症 3.61 出血 术后24小时出血为原发性最常见的原因是术中止血不彻底，发生出血时立即通知医生予止血。 3.62 感染 术后3天体温突然升高，或体温38.5℃以上白膜生长不均匀等提示感染。 3.63 其他 注意观察病灶性扁桃体炎术后有无诱发扁桃体炎并发症，如心肌炎、肾炎等。应及时检查心电图，及早发现病变；肾炎患者应注意小便情况，并及时检查尿常规。 3.7 健康宣教 3.71 预防感冒，少去公共场所，防止交叉感染。 3.72 注意饮食，术后2周避免粗糙坚硬食物，保持口腔清洁。 3.73 告知患者白膜从口腔中吐出是正常现象不必惊慌。 参考文献 [1] 齐艳。国内临床心理护理的研究进展。现代护理2002，2： 11411 [2] 谢相红。疼痛的评估与护理。现代护理，2002，2：115. [3] 劳樟森。五官科护理学。人民卫生出版社，2003，5：276303. 1