慢性脑血管功能不全临床治疗效果研究.docVIP

慢性脑血管功能不全临床治疗效果研究摘要：慢性脑血管能功不全的主要症状有眩晕、头重、头痛、易忘症、睡眠障碍、注意力不集中，缺乏自我照料和自主性等，其主要是由于脑循环障碍所引起的自觉症状波动性消长。慢性脑血管能功不全多数是由于多种疾病而引发的临床综合征。就目前来讲，对其的诊断标准还不够统一和完善；其治疗方法主要包括两个方面：外科治疗和内科治疗。本文就慢性脑血管功能不全病症结合国内外相关的研究情况，对其临床治疗效果进行分析。 关键词：脑血管；慢性；能功不全；治疗；诊断 【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0227-01 随着我国物质生活水平的不断提高，心脑血管疾病的发病率也呈日益上升的趋势，而慢性脑血管功能不全也是高发病症之一。慢性脑血管功能不全，医学界内简称为CCVI，也被人称之为慢性脑循环不足（CCCI），同时它也是脑动脉硬化症的代名词，而在临床上的表现以及经过CT等影像学诊断之后，却均未提示或发现其他脑器质性病变或者血管性病变的改变，经观察此疾病也不属于短暂性脑缺血病症的发作范畴，却很像在临床诊断经常遇到的脑供血不足。以往通常将脑动脉硬化症与脑供血不足认定为是同一范畴，诊断与治疗的方法，也比较接近。但是CCIV的病因范围却不仅仅局限于脑动脉硬化，这也是与以往的诊断出入极大的不同之处。 1CCVI的综合诊断 1.1CCVI临床诊断 1.1.1CCVI现行临床诊断标准：CCVI的临床诊断标准，一直以日本的厚生省循环器病研究委托班于1990年提出的标准为依据，其临床表现有五大方面：首先，由脑循环障碍所引发的多种自觉症状（如眩晕、头重、睡眠障碍等）波动性消长；其次，没有明显脑部局灶性神经体征；第三，常常伴随出现高血压；第四，眼底动脉呈硬化性改变；第五，脑灌流动脉可清晰听到血管杂音[2]。在此基础之上，经过临床实践与验证，并建立了CCVI的诊断标准。 1.1.2CCVI的临床分类：临床分类为三类：单纯慢性脑供血不足、慢性脑供血不足伴随脑实质改变、脑实质改变伴随慢性脑供血不足。这是由日本学者，根据是否并发脑梗死或者腔隙性梗死而于1991年提出的分类。 1.1.3CCVI的临床分期：临床分期为早、中、晚三期。早期：脑供血不足所表现出来的早期症状和体征；中期：表现为TIA和脑梗死；晚期：表现为脑梗死后遗症及其复发梗死期。此种分期方法为Khilko 于1998年提出[3]。 1.1.4CCVI早期的临床诊断：Luchikhin提出稳定度测定法，对病患进行静态和动态平衡功能测定[4]。CCVI病患的静态平衡变化幅度比较小；而对于动态平衡幅度变化则显得比较大，尤其是对强烈性刺激的反应更为明显。另外，有一些学者认为，CCVI临床还表现有心理障碍以及认知功能下降两方面。还有人认为，CCVI若再进一步发展，极可能会引发或导致痴呆等疾病发生[5]。 1.2CCVI的辅助诊断：由于CCVI诊断相对来讲比较复杂、困难，故此，借助一些医疗仪器进行辅助诊断则就显得尤为重要了。 1.2.1脑血流动力学改变：当病患发生CCVI时，由于其脑循环功能障碍，会导致其脑血管血流动力学指标（以下简称为CVDI）也随之发生一些改变。CVDI具体包括：血流速度参数、动脉参数、频谱参数。其作用是可以非常全面、定量地反映脑血管的各方面功能。 1.2.2脑血液灌注显像：神经核医学技术现已经得到极大的发展，它可以根据神经递质及其受体的活性、脑血流、氧代谢等来分析、评价活体脑组织局部区域的神经功能活动。 正电子发射断层扫描（PET），则可提供脑局部循环代谢状况、血流的动态观测以及中区神经递质受体的数量等都具有相当大的优势。故此，PET对检测、评价CCVI的优越性也就不言而喻了。 1.2.3诱发电位：诱发电位，主要通过其探索、检查脑部神经电生理反应现象，以及可能涉及到的神经结构和电位产生变化，这样就可以对病患神经功能的损害程度做出相对客观、准确的评价。只是目前在这方面相关的研究文献还不多，一些相应的技术数据还有待进一步实践得出。 2CCVI的治疗 2.1CCVI的内科治疗：经实践研究发现，尼莫地平在内科治疗方面有明显改善CCVI病患的脑血管功能。尼莫地平可以增加病患脑供血量、改善脑血管弹性以及自我调节能力，同时还可以使脑血管阻力和临界压力降低。 Torigoe等[8]则利用西洛他唑来治疗CCVI，通过对24例病患209d服药、观察，发现该药对CCVI的治疗是安全、有效的，其总体改善率为52.5%。 2.2CCVI的外科治疗：在CCVI的外科治疗方面，首推Zubkov等[9]对546例由于颈动脉狭窄或者动脉粥状硬化所引发的CCVI病患进行的