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心病常见证素简单组合及用药特点探析摘要：本文试从当代名医医案入手，探讨心病常见证素简单组合与用药的特点。结果发现心病与气虚、阴虚、血虚等病性证素关系密切；临床用药以补气药、安神药、清热药、补阴药、补血药等为最常见。 关键词：心病；证素简单组合；用药特点 中图分类号：R259文献标识码：A 文章编号：1007-2349（2013）03-0021-02 证素辨证是由导师朱文锋教授通过对前人辨证经验的继承与挖掘，在研究中医辨证原理和辨证内容的基础上，创立的一种以证素为核心的辨证新体系[1]。本文试从当代名医医案入手，探讨心病常见证素简单组合与用药的特点。 1对象与方法 11研究对象全部对象均来自于当代名医有效医案，主要参考陈涛等提出的标准[2]，经过严格筛选共萃取5352例医案作为研究对象。 12研究方法 121资料收集对包括病位证素“心”的医案的证型、药物等内容分别建立数据库。 122证素的提取方法本研究涉及的证素以朱文锋教授提出的证素为标准[1，3]，例如心气虚证分解病位证素为心、病性证素气虚，心脾两虚证分解为病位证素心与脾、病性证素气虚与血虚等。 123统计分析本研究证素、药物分布频次等均采用Microsaft Office 2000软件进行统计分析。 2结果 21心病证素的分布情况5352例医案中共出现病位证素“心”340频次。 22心病证素的相兼情况见表1。 31心+气虚（心气虚证）从文献研究结果来看，141例包含证素“心”与“气虚”之心气虚证中单味药使用频次大于等于25次的依次为炙甘草、炒枣仁、当归、远志、黄芪、白术、党参、麦冬、茯苓、丹参、半夏、柏子仁、五味子、大枣、茯神、枸杞子、陈皮（见表3），其中炙甘草、黄芪、白术、党参、大枣补益脾气，炒枣仁、远志、柏子仁、茯神安神，此与心气虚证及其病机发展是一致的，心气根源于脾气，故心气虚当之于脾气，心藏神，心气虚心血虚神必不安，由此可见，补气是本证的基本治法，养血安神是其次要治法，补气药的遣用是中医治疗心气虚证的基本配伍药类，安神药是其重要配伍药类。 此外，当归、丹参可活血，深合气虚血瘀的病理特性，能防治气虚血瘀证的发生；远志、半夏可化痰，能防治气虚水停成痰；炒枣仁、当归、麦冬、枸杞子补养阴血，暗合气为血之帅、血为气之母、气虚血亦不足之病理特性；生地、黄连、赤芍、牡丹皮可清心火凉血，能防治心气虚、血虚、血瘀所生之内热，提示活血化瘀药、化痰药、清热药、补血药属于本证的重要配伍药类。 32心+阴虚（心阴虚证）从文献研究结果来看，119例包含证素“心”与“阴虚”之心阴虚证中单味药使用频次大于等于20次的依次为麦冬、炒枣仁、炙甘草、白芍、生地、远志、五味子、枸杞子、丹参、茯神、当归、黄连、柏子仁、黄芪、白术（见表3），其中麦冬、炒枣仁、白芍、生地、枸杞子、当归、柏子仁可养阴血，炒枣仁、远志、茯神、柏子仁可安心神，此与心阴虚证及其病机发展是一致的，心阴虚神失所养必神不安，故补阴是心阴虚证的基本治法，安神是其次要治法，由此可见，补阴药的遣用是中医治疗心阴虚证的基本配伍药类，安神药是本证的重要配伍药类。 生地、丹参、黄连可清心火，符合心阴虚易生内热的病理特性；炙甘草、黄芪、白术益气健脾助生阴血以补心阴之不足，可见，清热药、补气药亦属于本证的重要配伍药类。 33心+血虚（心血虚证）从文献研究结果来看，98例包含证素“心”与”血虚”之心血虚证中单味药使用频次大于等于20次的依次为炒枣仁、远志、炙甘草、当归、黄芪、白芍、党参、白术、茯神、柏子仁、茯苓、丹参、生地（见表3），其中炒枣仁、当归、白芍、生地可养血，炒枣仁、远志、茯神、柏子仁可安神，此与心血虚证及其病机发展是一致的，心血养神，血虚则神失所养，故补血是治疗心血虚证的基本治法，安神是其次要治法，由此可见，补血药的遣用是中医治疗心血虚证的基本配伍药类，安神药是本证的重要配伍药类。 炙甘草、党参、白术、茯苓等补气健脾类药物，重在培补后天，使阴血生化有源；丹参、生地清热凉血，可防治血虚阳浮生热之证，故补气药、清热药亦属于本证的重要配伍药类。 4讨论 从上述分析看，一般常见证素简单组合的用药可分成两个部分：一是针对常见证素简单组合本身的基本配伍药类，如心气虚证选用补气药为主；二是针对常见证素简单组合之病机的继发轻证或潜在证的重要配伍药类，如心气虚证可影响心血、心神，出现心血不足、心神失养等，因而在补气药的基础上常配伍安神药、补血药等，由此可知，立足本证、结合病机的发展、变化趋势的用药思路可以常见证素简单组合与用药特点为前提。 参考文献： [1]朱文锋，李灿东，甘慧娟病位证素的特征[J].福建中医药，2005，36（