210例幕上高血压脑出血患者短期预后相关因素探析.pdfVIP

目 录 1 210 例幕上高血压脑患者出血短期预后相关因素分析 …1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………3 1.3 前言……………………………………………………………6 1.4 资料与方法……………………………………………………8 1.5 结果……………………………………………………………10 1.6 讨论……………………………………………………………17 1.7 结论……………………………………………………………25 1.8 参考文献………………………………………………………26 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………29 2 致谢……………………………………………………………30 3 脑功能区低级别星形细胞瘤的治疗进展（综述） …31 210 例幕上高血压脑出血患者短期预后相关因素分析 摘 要 目的 通过对各影响因素与短期预后进行统计学分析，以便能够明确他们之 间的关系，为临床医师治疗策略的制定及预后判断提供部分数据支持，在 一定程度上起到降低该类患者死亡率及尽可能提高在出院之后的生活质 量，降低对社会的依赖性。 方法 采用电话联系方式,对所有2010 年8 月至2012 年8 月泸州医学院附属 医院神经外科收治的符合要求患者的临床资料进行收集，包括目前患者存 活状态、生活自理能力以及住院期间相关指标，做一回顾性分析。将符合 要求的 210 例高血压脑出血患者，根据 90 天后的Barthel 指数评分(BI) 分为两个研究组，其中生活能够自理、生活部分需帮助的患者划归为预后 良好组，将生活存在明显依赖、生活存在完全依赖及在发病90 天内死亡的 患者归类为预后不良组。先单因素分析收缩压、就诊时间、血糖、GCS 评 分、血肿量大小、消化道是否存在出血、有无肺部感染、是否发生脑疝、 是否已经破入脑室、是否存在中线移位大于10mm、入院时呼吸道情况是否 通畅、性别、年龄等指标与发病后90 天生存状态的关系，然后利用Logistic 回归模型进行统计学分析，结果提示有意义的指标进行多因素分析。 结果 性别、收缩压、血糖、就诊时间、GCS 评分、血肿量、是否存在中线 移位大于10mm、是否存在脑疝、消化道是否存在出血、有无肺部感染发生、 是否破入脑室及呼吸道是否通畅进行单因素卡方检验分析的结果提示 P0.05，因此，这些影响因素在统计学上是有意义的。以O.05 为检验的水 准，利用Logistic 回归模型，将全部有统计学意义的影响因素纳入多因素 分析，结果显示该类患者预后不良的独立危险因素包括性别、GCS 评分及 血肿量。具体显示预后不良的风险是女性为男性患者的4.668 倍，OR 值的 95%可信区间为1.197~18.203；GCS 评分越高预后不良的风险越低，GCS 评 分每增大1 分，预后不良的发生率减小为之前的0.226 倍，OR 值的95%可 信区间为 0.112~0.456；血肿量越大，预后不良发生的风险越高，血肿每 增大1ml，预后不良的风险为之前的1.099 倍（即增大0.099 倍），OR 值的 95%可信区间为1.034~1.168。 结论 1、收缩压、血糖、就诊时间、是否伴发消化道出血、是否伴发肺部 感染、脑疝、破入脑室、性别、GCS 评分、血肿量、中线移位及呼吸道是 否通畅与患者预后是否良好是相关的。 2、女性、GCS 评分及血肿量是影响患者预后的独立预测因 素。 3、收缩压大于180mmHg、血肿量大于50mml、血糖大于8mmol/L 是 预后不良率明显增加的界限值。 关键词：高血压脑出血、预后、相关性、危险因素 The short-term prognostic fa