216例围生儿死亡临床资料分析和干预措施研究.pdfVIP

216例围生儿死亡临床资料分析及干预措施研究 研究生： 董高霞 专 业： 妇产科学 导 师： 段明英教授 中文摘要 · 目的 研究临清市及周边县市近5年来围生儿死亡率、死亡构成及死因顺位的 动态变化趋势，探讨影响围生儿死亡的各种生物学和社会学危险因素，为制 定有效的防治措施，进一步提高该地区围产保健水平，降低围生儿死亡率提 供科学依据。 方法 妇信息质量报表，围生儿死亡调查表和围生儿死亡登记本。按照围产期I的定 义，收集凡在该院上述期间分娩的所有围生儿及其母亲为对象，其中对2l 6 例围生儿死亡的死胎、死产数、早产新生儿死亡数、围生儿死亡总数及围生 儿死亡孕产妇的年龄、职业、分娩方式、孕周、围生儿性别、死亡原因等进 行回顾性调查，分析围生儿死亡的影响因素。统计处理采用配对t检验、配对 x2检验。 结果 561 ①近5年来临清市及周边县市在该院出生的围生儿共有l 8例，其中死 胎死产1 l 37例，早期新生儿死亡79例，围生儿死亡共26例。5年的围生儿死 亡率平均为J ②临清市及周边县市围生儿死亡的主要原因顺位分别是：出生缺陷 (4．1 生儿疾病(1．39％)、不明原因(1．39％)。临清市及周边县市死胎死产的原因 原因(2．2％)。早期新生儿死亡的主要原因顺位分别是：早产及低体重(84．8％)、 新生儿疾病(1．3％)、不明原因(1．3％)。③围生儿死亡与孕周有密切关系： 孕周越小围牛儿死亡率越高。围生儿死亡与产检次数有密切关系，产检次数 5次的孕妇围生儿死亡率低。母亲为农民者其围生儿死亡中占64．85％。高危 因素的孕妇剖宫产是保护因素。死亡围生儿中男胎(50．5％)略多于女胎 (49．5％)。 结论 该区围生儿死亡率处于WHO规定的围生儿死亡率的三级水平(即PMR为 l 2．0．1 4．9％o。)，达到了卫生部规定的城市甲类地区标准。随着产科质量的提 高及新生儿抢救技术的提高，围牛儿的死亡率呈下降趋势，说明该市的围产保 健工作逐步完善，但还有必要迸一步改进围产保健工作，降低围生儿死亡率， 提高围产保健质量。出生缺陷仍是死胎死产的重要原因，出’生缺陷及早产低 体重为围生儿死亡的重要因素，提示妇产科医生应充分重视遗传咨询、产前遗 传学筛查及产前诊断，同时加强孕期引发早产疾病的治疗及新生儿科质量的 改善。职业为农民的产妇其围事儿死亡占有绝对的比例，说明农村的围产保 健工作做的还有许多不足之处，今后要加强农村的围产保健工作，应加大农 村地区医疗技术设备的投入，切实改善农民的医疗水平。针对以上研究发现， 我们提出了如下建议：①要做好孕产妇系统管理；②减少出生缺陷； ③加 强健康教育，大力宣传《母婴保健法》和普及孕产期保健知识； ④要加强医 疗保健机构产科，儿科，提高助产技术和新生儿复苏技术。⑤提高产前诊断率。 对于有高危妊娠的孕妇，应建议到上一级医院进行遗传咨询、唐氏筛查、染 色体检测等产前诊断性筛查及检查：⑥改进和控制社会因素对围生儿死亡的 影响。 关键词：临清市；围生儿死亡率；死亡原因；回顾分析 2 21 MEASUREABOUT6 ANDINTERVENTl0N THEANALYSIS ITY PERINATALMORTAL Gaoxia Postgraduate：Dong