320排CT三维重建在股骨粗隆间骨折分型中的临床运用.pdfVIP

Clinical application of the 320-slice CT three-dimensional reconstruction classification of the intertrochanteric fracture A thesis submitted to Henan University for the degree of Master By Huagang Pan Supervisor: Prof. Xiao Wang Medical Science Henan University Huaihe hospital May 2013 IV 中文摘要 目的 通过对股骨粗隆间骨折320 排CT 三维重建片、X 线片和术中进行对比。对股 骨粗隆间骨折的320 排CT 三维重建进行分型，用于指导临床治疗。 方法 选择2011 年11 月~2013 年2 月治疗股骨粗隆间骨折100 例，男30 例，女70 例；年龄70~95 岁，平均78.6 岁。所有患者进行320CT 三维重建及X 线检查；根据粗 隆间主要骨折块数量，骨折端稳定性以及骨皮质连续性等进行320 排CT 三维重建分型。 将数据根据测量方法分组，测量结果应用SPSS 统计软件分析，求出各个指标的平均值， 2 并对测量方法各个组进行t 检验和χ检验等。 结果 根据320 排CT 三维重建图像，股骨粗隆间骨折分为稳定型（stable 型，S 型） 和不稳定型（unstable 型，U 型）。稳定型（S 型）骨折分为2 个亚型。S1 型：即沿着 粗隆间线的骨折，三维重建显示前方、后方粗隆嵴完整的骨折类型，未见任何骨折块， 相当于Evans Ⅰa 型或AO 分型中的A1-1、A1-2 型骨折；S2 型：沿着粗隆间线的骨折并 小粗隆骨折，小粗隆内上方股骨矩完整，相当于Evans Ⅰb 型。不稳定型（U 型）骨折分 为4 个亚型。U1 型：顺粗隆间骨折，后方粗隆嵴有巨大骨折块的骨折，X 线显示相当于 Evans Ⅰb 或Evans Ⅰc 型骨折；U2 型：顺粗隆间骨折合并大小粗隆粉碎性的骨折或分离， 即相当于Evans 分型中Ⅰd 型或AO 分型的A2-2、A2-3；U3 型：顺粗隆间骨折合并逆粗 隆间骨折A3-3；U4 型：逆粗隆间骨折，即Evans Ⅱ型骨折和AO 分型A3-1。 结论 320 排CT 三维重建能够更准确显示股骨粗隆间骨折的解剖学变化，更能确切 的体现出骨折部位的真实情况及稳定性、骨折块的数量。相对于X 线平片，能发现X 线 显示是稳定型骨折而实际是不稳定类型的骨折，从而指导临床选择正确的治疗方法和符 合生物力学的内固定方式或假体置换提供重要依据，能有效减少和避免手术并发症的发 生。 关键词 320 排CT 股骨粗隆间骨折 三维重建 分型 I ABSTRACT Purpose This study aims to Formulating a new classification of intertrochanteric fractures by 320-slice CT three-dimensional reconstruction film, through Contrasting X-ray and intraoperative found and 320-slice CT three-dimensional reconstruction of intertrochanteric