慢性肺源性心脏病病人的护理ppt1.pptVIP

慢性肺源性心脏病病人的护理 一、常用护理诊断: 1.气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。 2.心输出量减少 与心功能不全有关。 3.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液粘稠有关。 4.活动无耐力 与缺氧、心功能减退、疲乏有关。 5.体液过多 与心脏负荷增加、心输出量减少有关。 活动无耐力 6.营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难引起喂食有关。 7.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。 8.潜在并发症 肺性脑病。 9.睡眠型态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。 10.低效性呼吸形态 与肺通气和换气功能障碍、缺氧和二氧化碳潴留有关。 二、气体交受损与低效性呼吸形态的鉴别 气体交换受损：个体所经受的在肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。如低氧血症 低效性呼吸型态：个体的吸气和呼气的型态不能使肺充分地扩张或排空。如呼吸困难 三低效性呼吸型态的护理措施 1.评估呼吸型态，病人的神志精神状态，监测血气分析。 2.舒适的身体位卧床休息，减少机体耗氧。 3.心理护理，减少情绪波动 4.保持呼吸道通畅。 5.合理氧疗1—2升/分 四心输出量减少的护理措施 1.评估病人的生命体征、尿量、意识状态，记录24h出入液量。观察有无尿量减少，下肢浮肿，心悸、腹胀、腹痛等右心衰表现。 2.选择适当的卧位，以休息为主，减少心肌氧耗。 3.提供富有纤维素，清淡易消化的食物。 4.限制输液量，控制输液速度。 5.遵医嘱给药，观察药效及药物的负作用。利尿剂原则：缓慢 小量 间歇 五活动无耐力 1.评估病人对日常活动的耐受水平。 2.制定活动计划，循序渐进。协助卧床 、重危病人定时改变体位、拍背、鼓励病人进行有效的咳嗽，保持呼吸道通畅。指导较重病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，鼓励病人进行呼吸肌功能锻炼。 3.心脏功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，采取舒适体位，如半卧 坐 减少机体耗氧。 六潜在并发症 肺心脑病 1.病情观察：病人注意力不集中，好言多动，烦躁不安，昼睡夜醒，寻衣摸床，神志恍惚为肺性脑病人的先兆症状。 2.休息和安全保护：绝对卧床，呼吸困难取半卧位，有肺脑先兆者加床栏，注意安全。 3.合理用氧：持续低流量，低浓度给氧，一般氧流量1-2升/分，氧浓度25%--29%。 4.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察疗效。 如发现药物过量引起心悸、恶心、呕吐、肢体抽搐通知医生。避免应用镇静剂、麻醉药、催眠药。 5.保持呼吸道通畅，做好气管切开准备，监测血气分析 七体液过多 1.评估病人有无颈筋静脉怒张，下肢、骶尾部及下垂部位浮肿，皮肤有无压疮。做好压疮护理。 2.限制钠盐射入 。 3.用药护理：应用利尿剂应防低钾，低路氯性碱中毒而加重缺氧，避免过度脱水引起痰液粘稠。 4.利尿剂尽可能白天用，避免引起夜间排尿影响睡眠，注意观察尿量。 八健康教育 1.指导合理安排生活，避免过度疲劳，增加心脏负荷。 2.教会病人自己记录24h尿量，自测体重。 3.戒烟酒，保持居室空气清新，预防感冒。 4.指导病人进行康复锻炼，如坚持散步、气功、太极拳。 5.正确使用增强免疫机能的药物，嘱患者慎用镇静剂。 6.家庭氧疗。 7.指导家庭帮助患者拍背主动咳嗽，进行呼吸肌锻炼。 * *