卡介苗接种知识.pptVIP

卡介苗接种知识培训 一卡介苗接种的新知识 1卡介苗=结核菌（是经过人工数代培养过的减毒的活结核菌） 卡介苗就是活的结核菌，他失掉了致病力，但是仍保留可产生免疫力的抗原性 个资料调查分析表明，卡介苗目前仍是预防结核病、脑膜炎和血播的最佳方法 2卡介苗对结核病的控制作用 对传染病来说如果能研制出一种有效的疫苗，并在全球进行有计划的接种执行，这种传染病就可能在地球上被消灭。 例如：天花和牛痘疫苗，小儿麻痹症和脊髓灰质炎糖丸就是两个例子，控制非常成功。但是卡介苗并不是预防结核病非常有效的疫苗。 回顾一下：卡介苗已经使用了半个多世纪，全球接种卡介苗的的人数已经超过40亿，然而至今却没有一个国家和地区有消灭结核病的可能，甚至结核病的发病率还有回声趋势。 尽管如此，卡介苗对预防结核仍有一定的保护力，特别是防止结核菌在体内的播散作用是显著的，且无可置疑。抽样调查为65-95%，平均85%。 2 卡介苗接种的新知识 数十年来的实践证明，卡介苗的接种拯救了是十万儿童的生命，我市粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病逐年下降，近几年未见儿童报告。 卡介苗经过长期验证，又是安全的、低廉的。 WHO在一些发达国家结核病的发病率较低，卡介苗对肺结核的免疫保护力又不理想，因此倾向于逐步停止接种卡介苗，例如美国儿童从未接种卡介苗；但是在发病率较高，快速诊断条件比较差的地区，仍然应广泛接种卡介苗。 * 二、卡介苗接种与免疫 卡介苗接种不能防止结核菌的再感染，但是卡介苗可使机体产生特异性的免疫防御机制，当人体再次吸入结核菌时能够阻止结核菌的繁殖和播散（通过血道播散），进而使病变局限化 * 卡介苗接种与免疫 卡介苗的免疫 再次被结核菌感染 进入机体被巨噬 ↓T cell 卡介苗→ 细胞吞噬并在巨 机体产生致敏淋巴细胞 噬细胞内生长繁 并对结核菌产生记忆性免疫力 殖 ↓ ↙ 产生免疫反应细胞释放出 控制结核菌经过淋巴和血淋巴多种淋巴因子（转移因子、 → 播散 移动抑制因子、趋化因子、 控制结核菌在细胞内生长产生 皮肤反应因子） 足够的水解酶、杀菌素，杀死 结核菌 * 三卡介苗接种及质控 1.接种时间：生后24小时内（3个月内） 2.接种对象：新生儿 3.注射方法；皮内注射(后图） 4.注射部位：左上臂三角肌外下缘 5.剂量;菌苗浓度为0.75-1.0mg／ml，皮内注射0.1ml（严禁皮下注射） 注意：注射剂量要准确，可形成6~8mm圆形凸泡。 6卡介苗接种的技术要求（8个字） 1）冷：疫苗要冷藏、冷运、避光保存。 2）精：精选注射器。针管不松不漏，针头锐利无钩，针头斜面不能 过长。 3）严：严格无菌操作 4）匀：菌苗摇匀 * 卡介苗接种及质控 . 5）浅：注射越浅越好 6）足：注射剂量要足 7）准：注射部位要准确 8）转：注射后旋转退针 7.卡介苗接种禁忌症： 绝对禁忌：免疫缺陷病、恶性疾病、反复使用皮质激素的 相对禁忌：1）早产、难产、明显的先天畸形、分娩创伤 2）体温超过37度 3）顽固呕吐、消化不良 4）急性传染病、心肝肾等慢性疾病，严重皮肤病 5）与其他生物制剂不能同时注射