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羟考酮在剖宫术中的应用 中文摘要 羟考酮在剖宫术中的应用 中文摘要 目的：1.研究羟考酮在剖宫术中治疗牵拉痛的应用。 2.比较剖宫术后切口痛与宫缩痛的疼痛程度。 方法：连续选择上海交通大学附属第六人民医院南院 2013 年 9 月～2014 年 1 月ASA 分级Ⅰ级或Ⅱ级的择期椎管内麻醉剖宫术患者60 例，年龄18～40 岁，体 重50 ～ 90 公斤。采用随机数字表法，随机分为：硫酸吗啡注射液组（M 组， n=20），盐酸羟考酮注射液组（O 组，n=20 ）和对照组 （n=20）。腰硬联合麻醉 （CSEA）：行L3-4 间隙穿刺，蛛网膜下腔注0.75%盐酸罗派卡因注射液2 ml 用 脑脊液稀释至3ml，平面达T6。胎儿娩出后给予硫酸吗啡注射液5ml （1mg/ml） 或盐酸羟考酮注射液5ml （1mg/ml）或生理盐水5ml，关腹时再次给予试验用镇 痛药 5ml。术毕给予相同配方的静脉自控镇痛泵（PCIA）。①记录产妇的生命体 征，一般情况(年龄、身高、体重、住院号、床号、手术时长、麻醉平面)。②观 察胎儿娩出给药后 5 分钟、关腹后 5 分钟牵拉痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)，术后1h、术后3h、术后6h、术后24h 切口痛VAS 评分、 宫缩痛的VAS 评分，以及各时点镇静评分(Ramsay sedation score，RSS)、舒适 度评分(Bruggrmann comfort scale，BCS)、HR、MAP，24h PCIA 的用量及按压 次数，及恶心呕吐、瘙痒、头晕等不良反应。 结果：三组产妇的年龄、体重、身高、孕周及手术时间等差异均无统计学意义 (P0.05)；术中术后不同时间点平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义 (P0．05)；三组产妇术中牵拉痛的VAS 评分羟考酮组吗啡组对照组 (P0．05)， 羟考酮组用药后VAS 可明显降低2-4 分，可持续30min 左右；术后1h，3h，6h， 24h 宫缩痛的VAS 评分差异均无统计学意义 (P0.05)； Ramsey 镇静评分，BCS 舒适度评分差异均无统计学意义(P0.05)；术后宫缩痛 VAS 评分均大于切口痛 VAS 评分，以经产妇最为显著(P0.05)；术后按压镇痛泵次数及用量差异均无统 计学意义 (P0.05)；恶心、呕吐、头痛、头晕的发生例数：吗啡组羟考酮组 (P0.05)；各组均未出现皮肤瘙痒和呼吸抑制。 结论：羟考酮在治疗剖宫术术中的牵拉痛方面优于吗啡，但单次给药持续时间 I 中文摘要 羟考酮在剖宫术中的应用 不长，不能有效缓解术后宫缩痛。术后宫缩痛程度明显强于切口痛，以经产妇尤 为显著。 [关键词] 羟考酮；剖宫术；牵拉痛；宫缩痛 作 者：宋苗苗 指导教师：王学敏 II 羟考酮在剖宫术中的应用 英文摘要 Application of oxycodone in the caesarean section Abstract Objective : 1. To investigate the application of oxycodone in the treatment of dragging pain in caesarean section ． 2. To compare the pain level of the incision