罗库溴铵应用于婴儿手术的临床药效学探究.pdfVIP

中文摘要 罗库溴铵应用于婴儿手术的临床药效学研究 研究生：姬乐婷 导师：姜丽华 专业：麻醉学 郑州大学第三临床学院 中文摘要 肌松药的应用是全麻诱导插管、维持的一个重要环节，尽管肌松药在成 人中应用的结果已经比较完善，但是婴儿由于器官发育尚不完善，对肌松药 的分布、代谢与成人不同，目前肌松药在婴儿麻醉中的研究报道相对较少。 肌松药可分为去极化和非去极化两种。去极化肌松药琥珀胆碱可引起心动过 缓、肌纤维成束收缩甚至可诱发恶性高热、高血钾等不良反应。非去极化肌 松药几乎都存在起效慢、血流动力学改变、组胺释放等缺陷。罗库溴铵是一 种新型的非去极化肌松药，具有起效快、几乎无组胺释放、不阻滞植物神经 节、对血流动力学影响小等优点。罗库溴铵在婴儿麻醉中的研究国内外报道 较少，因此，罗库溴铵在婴儿麻醉的药效学研究对于指导临床应用十分重要。 目的 采用单次法，测定中国婴儿罗库溴铵的剂量一反应曲线，计算50％有效 并观察单倍ED95、1．5ED95、2ED95、3ED95罗库溴铵应用于婴儿时的插管条 件、肌松效应及不良反应，寻找适合婴儿快速气管插管的罗库溴铵的最佳剂 量。 方法 拟在全麻下行骨科手术患儿80例，年龄1月～1岁，ASAIII级，所有 患儿心、肺、肝、肾功能正常，生化检验正常，无神经肌肉疾患，患儿无被 中文摘要 动吸烟史，术前未使用干扰神经肌肉传递功能的抗生素及其它药物。依研究 目的，实验分为两部分。 1罗库溴铵量一效关系测定：选择符合上述条件婴儿40例，随机分为四 组，每组lO例。患儿入手术室依次静脉注射盐酸戊乙奎醚0．25-一0．3mg，咪 Il 达唑仑0．1mg．k91，舒芬太尼0．6g．kg1，丙泊酚2mg．k91，待眼睑反射消失 并校准肌松检测仪后静脉注射罗库溴铵。I组：160la g．kg-1、II组：180la la p g．k分1、III组：200g．k91、Ⅳ组：220g．k91，记录每次刺激后第一个肌颤 值。 2罗库溴铵肌松时效观察及测定：余下40例婴儿再随机分为四组(V组、 Ⅵ组、Ⅶ组、Ⅷ组)，每组10例。患儿入手术室依次静脉注射盐酸戊乙奎醚 g．kg1，丙泊酚2mg．kg-1， 0．25～0．3mg，咪达唑仑O．1mg．kg-1，舒芬太尼0．6la 待眼睑反射消失并校准肌松检测仪后静脉注射罗库溴铵。V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ组 分别给予单倍ED95、1．5ED95、2ED95、3ED95罗库溴铵，入手术室后常规监 测血压、脉搏、脉搏血氧饱和度、心电图；记录麻醉诱导fji『、注射罗库溴铵 前、注射罗库溴铵后、插管后即时、插管后5min的平均动脉压和心率变化； 术中持续监测呼气末二氧化碳分压、体温；记录T1最低值、起效时间、恢复 时间、恢复指数，并记录插管条件和不良反应。 结果 1各组患儿性别、年龄、体重无显著性差异(尸O．05)。 2婴儿罗库溴铵量．效关系方程为：Probit=--25．112+13．423X la 3婴儿罗库溴铵EDso、ED90、ED95分别是：175、218、232 g·k91 s，四组相比起效时间有显著性差异(PO．05)。肌颤搐恢复时间Ⅶ组、Ⅷ组 与V组、Ⅵ组相比明显延长。恢复指数Ⅶ组、Ⅷ组与V组、Ⅵ组相比明显延 5Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ组气管插管条件，按照Coop