缺血性脑血管病患者认知功能变化和其血管因素研究.pdfVIP

摘要 目的 本研究对缺血性脑血管病患者认知功能进行评估以及进行脑血流动力学监测， 以及观察缺血性血管认知功能障碍患者的脑血管储备。目的：①探讨缺血性脑血管 病患者认知功能与血液动力学变化，以及与其血管性因素的关系。②探讨缺血性血 管性认知障碍患者的脑血管储备功能。 方法 本研究分两部分进行： 第一章：根据卒中风险量表(ESRS)评分将60例缺血性脑血管病患者分为轻危 组、中危组、高危组，运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对缺血性脑血管病患 者进行认知功能评估，包括视空间和执行功能、注意力、计算力、抽象概括能力、 命名、记忆、时间定向、数字顺背、数字倒背、警觉性、语言复述、语言流畅、时 间定向以及地点定向等。运用经颅多普勒对患者进行脑血流动力学检测，并分析血 管因素对认知功能的影响。 ． 第二章：应用经颅多普勒屏气试验对血管性认知障碍患者进行脑血管储备功能 评价，将患者分为VCI组和正常对照组，对VCI测定的脑血管储备功能进行对比分 析，评价其脑血管储备功能差异。 结果 第一章 1． 高危组与低危组在视空间和执行功能、注意力、计算力、抽象概括能力、命名 记忆、时间定向方面有显著性差异(PO．05)；中危组与低危组比较在视空间和执 行功能、注意力、计算力、抽象概括能力、记忆各方面有显著性差异(P0．05)； 中危组较高危组视空间、命名、计算、语言、时间定向有显著性差异(P0．05)。 三组间的MOCA总分比较有显著性差异，随着血管性危险因素的增多，总分值降低 越明显。 c11ff$、 2．轻危组、中危组、高危组三组右侧大脑中动脉平均流速分别为61．18±13．29 66．79±21．93 glll／S、108．75±87．24 cm／s，右侧大脑中动脉轻危组与高危组比较有显著 性差异，中危组较高危组平均流速有显著性降低(P0．05)；轻危组、中危组、高危 组较中危组流速有显著性降低(P0．05)； 3．轻危组、中危组、高危组三组左侧大脑中动脉平均流速比较均无显著性差异， cm／s、47．29±24．11cm／s、93．08±57．53c眺， 基底动脉平均流速分别为为41．82±19．93 轻危组与高危组比较有显著性差异(PO．01)；中危组与高危组比较有统计学意义(P O．01)。 4． 脉流速增快异常比例有显著性差异(P0．05)；高危组较中危组在流速增快与频谱 异常比例显著性增高(P0．05)。 第二章 1．安静状态下，血管性认知障碍组的屏气指数(BHI)较对照组明显降低，屏气后 两组受检者MCA的峰值流速和平均流速均有不同程度的加快，VCI组BHI明显低于 对照组(PO．05)。 结论 1．缺血性脑血管病患者随着血管性危险因素的增多，其认知功能障碍越显著；TCD 各指标异常率随之增高，其中以大脑中动脉、椎动脉、基底动脉流速增快和频谱异 常为主。 2．缺血性血管认知功能障碍患者存在脑血管储备功能异常。 硕士研究生 刘佳(老年医学) 指导教师 郭宗君教授 关键词：缺血性脑血管病；认知功能障碍；血管因素；经颅多普勒超声；脑血管储备 Abstract and Backgroundobjective Inthis evaluate functionaswellas of study，to cognitive hemodynamicmonitoring theischemic cerebrovascularto 0bservecerebralvascularreservein disease，and pailent wi