缺血后适应对直接经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护影响.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………………5 英文缩写………………………………………………………………………………9 研究论文缺血后适应对直接经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用 l 前言……………………………………………………………………………11月U舌……………………………………………………………………………l 材料与方法……………………………………………………………………12 结果……………………………………………………………………………16 附表……………………………………………………………………………19 讨{仑……………………………………………………………………………23 结论……………………………………………………………………………27 参考文献………………………………………………………………………28 综述缺血后适应心脏保护作用的影响因素研究进展…………………………33 致谢…………………………………………………………………………………41 个人简历……………………………………………………………………………42 万方数据 中文摘要 缺血后适应对直接经皮冠状动脉介入治疗患者的 心脏保护作用 摘 要 目的：研究缺血后适应(ischemic h elevation infarction， 内的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentmyocardial coronary STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primarypereutaneous intervention，PPCI)术中再灌注心肌的保护作用。 院心血管内科，首次诊断为急性STEMI、符合PPCI条件且同意行此治疗 医学会心血管病学分会2010版中国《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和 治疗指南》：心脏生物标志物(最好是肌钙蛋白)增高或增高后降低，至少 有1次数值超过参考值上限的99百分位(即正常上限)，并有以下至少l 项心肌缺血的证据：①心肌缺血临床症状②心电图出现新的相邻2个以上 导联ST段抬高或左束支传导阻滞③心电图出现病理性Q波④影像学证据 发病时间≤12 h；(4)冠状动脉造影(coronary 关动脉(infarct．related in myocardial 骤停、心源性休克者；(2)严重慢性心力衰竭者或合并室间膈穿孔、二尖 48 h内有心绞痛发作者；(4)已行溶栓治疗者；(5)已知有凝血功能障碍、 血友病、血小板减少症者；(6)严重肝、肾、呼吸功能不全，肿瘤，严重 感染，主动脉夹层者；(7)有颅内出血、眼底出血、活动性消化性溃疡等 出血性疾病者；(8)对阿司匹林、氯毗格雷、肝素、低分子肝素、造影剂 冠状动脉闭塞合并左主干严重狭窄者；(11)妊娠、哺乳期妇女；(12)不同 意参加本研究者。试验方案得到本院伦理委员会批准，所有患者均自愿参 万方数据 中文摘要 加并按时随访。患者签署知情同意书后按就诊时间顺序依次编号，编号为 奇数者入后适应组，编号为偶数者入对照组。所有患者入院后给予监护、 吸氧等基本处理，未服用过阿司匹林的患者给予阿司匹林负荷量300 mg， 已服用阿司匹林的患者给予100--300