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缺血性卒中复发患者血浆ADMA 水平变化的临床研究 中文摘要 缺血性卒中复发患者血浆ADMA 水平变化的临床研究 中文摘要 目的 探讨缺血性卒中复发患者血浆非对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine ，ADMA) 水平变化。 方法 选择2010 年 1 月至2012 年 1 月曾在青海省人民医院经住院治疗好转出院 的首发脑梗死患者（出院时改良Rankin 评分(mRS)≤ 1 分 ）129 例，其中1 年内缺血 性卒中复发者79 例纳入实验组，入选标准为初次发病后28 天至1 年内再次发病。余 50 例在我院卒中门诊正规随诊，1 年内未复发，纳入对照组。实验组根据美国国立卫 生研究院卒中量表(NIHSS 评分)评估病情；内皮依赖性血管舒张功能采用超声技术检 测两组肱动脉直径在反应性充血前后的变化率 （Flow Mediated Diameter percent change，FMD ）表示；并对比两组酶联免疫吸附法测定的血浆ADMA 水平。 结果 （1）缺血性卒中复发患者血浆 ADMA 水平均明显高于对照组；（2 ）复 发性卒中中，预后不良者发病初期存在高水平的ADMA ，在发病三天内渐进性升高， 且发病后 1 周内均维持较高浓度；而预后良好者血浆ADMA 基础水平较高，于发病 2 天其ADMA 水平亦呈渐进性升高，但于发病第3 日后出现下降趋势。（3 ）复发性 卒中患者的FMD 水平低于对照组人群( P 0.05) ；Pearson 相关分析显示复发性缺 血性卒中患者的FMD 与 ADMA 呈负相关；并且 ADMA 呈剂量依赖性变化，随着 ADMA 浓度逐渐升高，内皮依赖性血管舒张功能（FMD ）渐进性下降，进而降低血 管顺应性。对FMD 进行单因素分析，并对复发卒中组进行Pearson 相关分析显示， FMD 与年龄( r = - 0.093) 、BMI( r = - 0.087) 、TOAST 分型（r=-0.070 ）不相关，与 NIHSS 评分（r=-0.570 ）和入院当日 ADMA （r = -0.516 ）呈负相关 。应用Univariate 分析校正性别、高危因素、卒中分型等因素后，以FMD 为因变量进行多元线性回归， 与FMD 独立相关的因素为血浆ADMA 水平及NIHSS 评分。 结论 高血浆ADMA 水平加重血管内皮功能损害，可作为缺血性卒中复发危险 程度的监测指标与/或病情转归的指标，测定 ADMA 水平有助于指导预防策略，对 ADMA 有效的控制可能对二级预防有重要意义。 I 中文摘要 缺血性卒中复发患者血浆ADMA 水平变化的临床研究 关键词：非对称性二甲基精氨酸，血管内皮功能，肱动脉内皮依赖性舒张功能， 复发缺血性卒中 作 者：李 沛 指导教师：董万利 教授 II Clinical study of the relationship of asymmetric dimethylarginine in patients with recurrent ischemic stroke Abstract Clinical study of the relationship of asymmetric dimethylarginine in patients with recurrent ischemic stroke