缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床回顾性探析.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 颈部血管超声的临床回顾性分析 中文摘要 目的：脑血管病是当今世界上发病率与死亡率最高的三大疾病之一，缺血性脑血管病 占全部卒中的80％，而缺血性卒中30％是由颈动脉疾病引起的【11。动脉粥样硬化是一个长 期不断发展的过程，在出现突发的梗塞缺血之前往往是很长一段时间的无症状期。颈部血 管超声检查的出现有助于我们更好的观察动脉粥样硬化及其引起的颈动脉狭窄的发展过 程，对缺血性脑血管病的发生有更深的了解，是目前评价动脉硬化疾病的一种有效诊断方 法，可靠性高且风险低，具有简便、直观、价廉、无创、重复性好的特点，可以直接对颈 动脉进行反复观测。本文对缺血性脑血管病患者的颈部血管超声检查进行了较为系统的回 顾性分析。 本课题对缺血性脑血管病患者进行了颈动脉超声检查分型，将患者分为颈动脉正常组 和斑块组两组，对斑块形成的危险因素、颈动脉管腔狭窄度进行了研究，并通过统计学分 析来了解缺血性脑血管病患者伴发颈动脉粥样硬化的情况，为控制和预防粥样硬化斑块的 发生提供切实可行的科学依据。 方法：1、颈动脉粥样硬化检测方法对缺血性脑血管病患者进行颈部血管超声检测， 测量并记录颈动脉内膜．中层厚度(IMT)、管壁内径，粥样硬化斑块回声强度、数量、部位 等。2、危险因素调查记录所有研究对象的一般情况：包括吸烟史、疾病史、服药史， 有无高血压、糖尿病史。全部清晨空腹抽血进行血液生化检查，检测血糖、LDL、胆固醇 及血尿酸。 例有不同程度的颈动脉粥样硬化，伴斑块形成410例。颈动脉粥样硬化伴斑块形成的410 例患者中斑块总数为545处，斑块部位以颈动脉分叉处(BIF)最多见，其次为颈总动脉 回归分析表明，斑块与年龄、吸烟、高血压史、LDL、胆固醇水平、糖尿病相关，特别是高血 压，OR值为4．44，即高血压患者颈动脉斑块发生率约是无高血压者的4．44倍。3、斑块不稳 定性与管腔狭窄程度分析采用Pearson 稳定性斑块组管腔狭窄程度与稳定性斑块组无明显差异。 结论：缺血性脑血管病患者大多与颈动脉粥样硬化有关，颈动脉超声可见颈动脉内一 中膜增厚及粥样硬化斑块。通过对颈动脉内．厚度的监测和治疗，可以降低脑梗死患者的发 病风险。在这些脑梗死患者的颈动脉斑块中，又以脂质性斑块和混合性斑块多见。同时研 山西医科大学硕士学位论文 究结果显示颈动脉粥样硬化斑块与年龄、吸烟、高血压、低密度脂蛋白水平、糖尿病等因 素密切相关。临床上通过超声检查，对两种斑块进行治疗和监测将有助于延缓颈动脉狭窄 的发展，从而达到预防脑血管疾病的目的。 关键词：缺血性脑血管病颈部血管超声颈动脉粥样硬化颈动脉狭窄 lI 一． 一 坐堡堕型查兰堡主竺竺堡茎 Abstract CerebrovasculardiseaseiSoneofthemostcommoncausesof andoneofthe disability top three causesofdeathinmankind，andithas of leading ratiosincidenceandrecurrence．Inall hilgh cerebrovascuar diseases，about80Percentofthe are isehemiccerebrovascular patients pat