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556 例过敏性紫癜患儿临床分析 中文摘要 556 例过敏性紫癜患儿临床分析 中文摘要 目的：分析近期过敏性紫癜(HSP)病因与临床表现的特点及其治疗情况，旨在为 过敏性紫癜的诊断和治疗提供参考。 方法：从苏州大学附属儿童医院病历档案室调取2011 年 1 月 1 日至2011 年 l2 月31 日收治的HSP 及紫癜性肾炎（HSPN）患儿临床资料556 例。调查内容包括一般 情况、既往史、现病史、体格检查、实验室和辅助检查、诊断和误诊、治疗及结果的 临床资料，并将临床资料数据进行统计分析。 结果： 1)发病年龄、性别和季节：患儿年龄分布1～15 岁，平均年龄6.77 岁，发病年 龄集中在3～9 岁,430 例，占77.3%；男:女为1．42：1；61.9%的患者在10 月份～3 月 份发病。 2)病因和诱因：该病诱因明确可查者占总患病入院例次58.1％，其中发病前有上 呼吸道感染史最为多见，有255例，比例达46%，前驱期为2周至患病当日。其次为患 病前有鱼虾等海产品饮食史47例，比例达8.5%。其它诱因多样，进食其它常见易引发 紫癜皮疹食物（蛋黄、大豆、牛奶、鸡肉）7例、泌尿道感染4例、花粉过敏2例、淋 巴结炎3例、皮肤外伤3例、皮肤脓疱疮1例、因不洁饮食引发肠道感染2例、鼻窦炎1 例、接种疫苗1例、水痘1例。引发93例患儿再入院原因中可明确的主要原因，为上呼 吸道感染史33例，占再入院例数35%，激素减量4例（4.3%），饮食海鲜2例（2.2%）， 进食其他食物引发紫癜7例（7.6%）。 3) 临床表现：入院时表现为单纯皮肤紫癜者 129 例(23.2％)，皮疹合并关节症 状者205 例(36.9％)，皮疹合并有消化道症状者101 例(18.2％)，皮疹合并关节症状 及消化道症状者109 例（19.6%），既往有HSP 史此次为尿检异常入院12 例（2.1%）。 4)首发症状：以皮疹为首发症状者524 例，占总例数94.1%；以关节症状为首发 症状者 11 例，占总例数2.0%；以消化道症状为首发表现20 例，占总例数3.6%，其 中1 例以急性胰腺炎为首发表现。1 例以脑炎为首发表现。 5）肾脏损伤情况：根据患儿住院期间及出院后随访6个月出现肾脏损害者，共确 I 中文摘要 556 例过敏性紫癜患儿临床分析 诊HSPN 189例,以肾损害分类：表现为孤立性血尿73例，孤立性蛋白尿53例，血尿伴 蛋白尿50例，急性肾炎型5例，肾病综合征8例，无急进性肾炎型、慢性肾炎型。其中 29人行肾活检，以肾脏病理改变分级示：Ⅱa级2例，Ⅱb级13例，Ⅲa级2例，Ⅲb级11 例，Ⅳb级1例。 6）实验室和辅助检查：查血常规中白细胞升高者304例（54.7%），以中性粒细 胞升高为主299例（53.8%），嗜酸性细胞比例升高者11例（2%）；出现血小板升高表 现304例（54.7%）；有血尿或（和）蛋白尿者189例（34.0%）。出现粪隐血阳性137 例（24.6%），粪红细胞阳性35例（6.3%），粪脓细胞阳性16例（2.9%）。抗链球菌 溶血素O （ASO）检测，阳性率37.01%；肺炎支原体IgG，阳性率51.3%；肺炎支原体IgM， 阳性率39.5%。幽门螺杆菌抗体检查，阳性率34%。C3降低者63例，占11.3%，血清IgA 增高者398例（71.6%），IgG增高者279例（50.2%），IgM增高者284例（51.1%）。食 物过敏原检查阳性率：蛋清、蛋黄（74.5%），牛奶（53.6%），鳕鱼（41.0%），大 豆（20.7%），蟹（15.3%），虾（6.3%），牛肉（1.7%），猪肉（0.4%），西红柿（2.3%）、 大米（1.1%）、小麦（1.4%）、鸡肉（0.5%）、玉米（0.7%）、蘑菇（0.1%）。凝血 常规示：D二聚体升高阳性率61.9%。3例合并肠套叠。20例患儿以剧烈腹痛和消化道 出血为首发症状者，行纤维胃镜检查，明确为HSP。 7)转归：经综合治疗，均好转出院，无死亡病例，平均住院时间天数：8 天。 结论 1,HSP患儿平均年龄6.77岁，发病年龄集中