缺血性脑血管病患者血浆生长素水平的表达和其意义.pdfVIP

IIIIllr l l llll IIII IIIIffllJ Y1 787106 缺血性脑血管病患者血浆生长素水平的表达及其意义 研究生：陈德哲 专 业：内科学 导 师：宫殿荣 教授 中文摘要 目的 脑血管病的发病率、致残率、致死率和复发率都很高，是一类严重危害 人类健康的疾病，而缺血性脑血管病约占全部脑血管病的85％。缺血性脑血 管病的病因特别多，涉及到多种发病危险因素，并且梗死灶及其周围缺血半 暗带的病理生理变化比较复杂。目前对缺血性脑卒中尚无理想的治疗方法。 如何将缺血性脑血管病的发病危险因素与其本身的病理生理变化紧密联系 起来，将成为今后研究的新趋势。因此，寻找一种既与缺血性脑卒中发病的 危险因素紧密相关，又与缺血后脑组织的病理生理密不可分的内源性介质， 无论是对于缺血性脑卒中本身的治疗，还是对其发病前的预防和减少复发均 具有非常重要的意义。生长素与脑血管病本身及其发病危险因素均有密切的 关系，本研究旨在探讨缺血性脑血管病患者血浆生长素水平的变化，以及其 与脑血管病传统危险因素之间的相关性，以期为脑梗死的预防和治疗提供新 的途径和方法，也为生长素将来的临床应用提供临床实验依据。 方法 选择缺血性脑血管病患者72例(其中脑梗死组40例，短暂性脑缺血发作 组32例)和对照组60例。 (1)记录所有受试者的年龄、性别、身高、体重、烟酒史、高血压病史、 糖尿病病史、高脂血症史，并测量血压，进行神经系统全面查体，同时行心 电图及头颅CT和／或MRI。脑梗死组患者根据美国国立卫生院制订的标准 (NIHSS评分，见附表)进行神经系统功能缺损评分。 0h以上)采肘静脉血5mL，取3ml立即注入含有 (2)清晨空腹(空腹1 EDTA．2Na(1mg／m1)和aprotinin(o．6TIU／m1)的．冷试管中，迅速离心 (1600r／min‘、4℃、l5min)，收集血浆，．80℃保存，用于生长素的集中检测。 再取2mL检测血脂、血糖等生化项目。 结果 1)各组间空腹血浆生长素的比较 于对照组[85．5+21．9 1 水平【60．8士24．3 者空腹血浆生长素水平与对照组无显著差异(P0．05)。CI组男女性之间空 之间空腹血浆生长素水平无显著差异(P0．05)。小面积脑梗死组与大面积脑 梗死组空腹血浆生长素水平的差异有显著性(P0．05)，小面积脑梗死组与中 度面积脑梗死组、大面积脑梗死组与中度面积脑梗死组间空腹生长素水平未 见明显差异(P0．05)。TIA组患者前、后循环组之间生长素水平未见明显差 异(P0．05)。伴危险因素组和不伴危险因素组之间空腹生长素水平有显著 与单纯高脂血症组、高血糖组、心脏病组相比未见明显差异(P0．05)。 2)空腹血浆生长素与各因素相关性分析 1 空腹血浆生长素水平与收缩压(SBP)呈负相关(r一0．5 28，P0．01)； 未见明显相关性(P0．05)。 3)多元逐步回归分析 (1)影响缺血性脑血管病患者空腹血浆生长素水平的因素有BS、TG、 CRP、SBP、BMI，以BS的影响最大。 BMI的影响最大。 结论 1．缺血性脑血管病患者的血浆生长素水平明显下降，可能与脑缺血后所 继发的炎症改变及其受体数目减少有关，这种改变加重了脑缺血的损害。 1 2．空腹血浆生长素水平与收缩压(SBP)呈负相关(r一0．5 1)；