联合检测胆汁CEA、CA19-9、CA72-4对胆管癌的诊断价值.pdfVIP

联合检测胆汁中嗽一班9—72删一嬲㈣缎； 研究生：吴荣芳 专业：消化内科 导师：李福康教授 ’ 中文摘要 目的 胆管癌是发生于肝内胆管或肝外胆管的上皮细胞癌，是常见的消化道肿 瘤。近几年，胆管癌发病率逐年攀升，本病症状隐匿，早期诊断率低，虽然 影像技术不断进步，但胆管炎症、损伤、畸形、结石等疾病与胆管癌可有相 同的临床和影像学表现，单凭临床和影像学检查结果对胆管癌作出诊断不是 十分可靠的。肿瘤标志物是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质，胆汁是 胆管肿瘤细胞生长的微环境，肿瘤细胞分泌脱落的肿瘤相关蛋白在此浓集， 并可排除全身因素的影响，故胆汁中相关抗原的检测成为研究热点。但是目 前，国内外尚无一种特异性及敏感性均很高的标志物能对胆管癌作出定性诊 断，多种肿瘤标志物的合理组合可以取长补短，提高诊断的灵敏度和特异度， 管癌的诊断价值尚不十分明确。为提高胆管癌的术前定性诊断率，本研究探 胆管癌的诊断价值。 方法 收集胆道疾病患者45例，其中胆管良性疾病患者20人，胆管癌患者25 人。所有患者于ERCP术前抽取空腹静脉血约3ml，用电化学发光法检测血 取胆汁标本约5al，同样用电化学发光法测胆汁中上述肿瘤标志物的水平。 恶性病例均分别经手术后病理结果或胆汁细胞学检查、细胞刷检或临床随访 确诊。血清中阳性结果根据试剂盒提供的参考值确定参考范围，血清中CEA、 CAl 9-9、 CA72—4和CEA在所有病例胆汁内测定的含量，对胆管癌组和胆管良性病变 组的测定结果进行分析，确定各个测定值的上下限、组距以及截断点(cut．off point)，按选择的组距间隔列出累积频数分布表，分别计算出所有截断点的 敏感性、特异性，以敏感性和特异性之和最高的截断点作为各个指标的截断 值为阴性。分别对比恶性组与良性组患者血清和胆汁中CAl9-9、CEA、 任意两种组合及单独检测对胆管癌诊断的敏感度、特异度的比较。 结果 89．84- 明显高于胆管良性病变组；血清CAl9-9分别为227．24-287．9U／ml，1 性病变组，差异有统计学意义。胆管癌组患者胆汁中肿瘤标志物的水平明显 高于血清中(PO．05)，差异有统计学意义；胆管良性病变组胆汁中上述肿瘤 标志物的水平也明显高于血清(PO．05)，差异有统计学意义。45例患者胆汁 CEA的敏感度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性 的敏感度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测 感度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分 2 不同的组合方式联合检测在恶性患者中的敏感度和特异度：胆汁CEA、 CAl9．9两者联合检测，系列试验敏感度、特异度分别为62％、90％；平行试 验敏感度和特异度分别为59％、95％，平行试验敏感度和特异度分别为68％、 三者联合检测，系列试验敏感度和特异度分别为76％、95％，平行试验敏感 度和特异度分别为96％、70％。 一 结论 可作为诊断胆管癌的有效的指标。 2．检测胆汁内CAl 诊断。 断效率。 关键词：CEA；CAl9．9；CA72．4；胆管癌；肿瘤标志物。 VALUE DIAGNOSTICONJolNTDETECTIoN FOR TUMORMARKERS1 INBILE CEA，CA9—9，CA72—4 TO Postgraduate：Wu