脑梗死患者血浆CysC、hs-CRP及颈动脉粥样硬化的关系.pdfVIP

摘要 脑梗死患者血浆CysC、hs·CRP与颈动脉粥样硬化的 关系． 研究生 冯凌霄 导 师 滕军放教授 郑州大学第一附属医院神经内科 河南 郑州450052 摘 要 背景及目的 ischemic 脑梗死(cerebralinfartion，CI)，又称为缺血性脑卒中(cerebral stroke)，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血坏 thromboticcerebral 死或软化。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(Atherosclerotic infartion)是脑梗死中最常见的类型，由于动脉粥样硬化，血管管腔变窄、闭塞或 者血栓形成，导致局部脑组织血液供应中断而缺血缺氧，导致相应的临床症状 和体征。它的核心环节及病理生理基础是动脉粥样硬化。CysC(cystatinC，CysC)， 又称为胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种典型的内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其 主要作用为调节半胱氨酸蛋白酶如：组织蛋白酶、木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶、 基质金属蛋白酶等的活性，参与细胞外基质的降解及重构。它是一种小分子带 有正电荷的蛋白质，易被肾小球滤过，于近曲小管基本完全被重吸收，也不被 肾小管分泌，既往多作为评价肾小球滤过率(GFR)的敏感指标。近年来的研究显 示，CysC参与动脉粥样硬化的过程，进而与脑梗死的发生密切相关。但CysC 具体通过何种途径参与动脉粥样硬化尚不明确。动脉粥样硬化被普遍认为是慢 C．reactive 性炎症过程。超敏C反应蛋白(hi曲．sensitivityprotein，hs。CRP)为作 为反映炎症的指标之一，许多研究发现其与动脉粥样硬化的发生发展过程密切 相关。本研究通过对脑梗死患者血浆CysC、hs．CRP进行检测，分析二者之间的 相关性，以及二者与动脉粥样硬化程度的相关性，进一步来探讨脑梗死患者血 浆CysC、hs．CRP与颈动脉粥样硬化的关系。 摘要 材料与方法 1．研究对象选取2010年10月至2011年10月在郑州大学第一附属医院神经内科 住院的脑梗死患者共232例，其中男性142例，女性90例。入组标准：符合1995 年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准，并经头部CT(或)MRI证 实。排除标准：①痛风、血液系统疾病、恶性肿瘤，近期曾服用过B族维生素、 叶酸；②明显的肝、肾功能障碍；③急性心肌梗死及其他血管栓塞性疾病；④ 甲亢及其他慢性消耗性疾病；⑤近期感染、自身免疫性疾病、服用雌激素及2周 内有外科手术或外伤病史。 2．研究方法所有患者于发病72dx时内行颈部血管彩超检查，记录斑块的有无 的有无，分为斑块组和对照组。详细询问每位患者的病史，记录一般临床资料， 包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、药物服用情况以 及既往病史等。均于入院次日清晨空腹抽血对CysC、hs．CRP、空腹血糖(FaG)、 行测定。 3．统计学处理应用SPSSl6．0软件进行统计分析，计量资料比较用t检验，分类 资料比较用，检验；相关性分析采用Pearson相关性分析或Sperman秩相关分析； 对差异有统计学意义的指标进行10西stic回归分析。均以P0．05为差异有统计学意 义，均为双侧检验。 结申 ：日7K 1．两组患者一般资料的比较 232例研究对象中，斑块组为142例，对照组为90例。斑块组与对照组在性 别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、FBG、TC、HDL-C、LP．a上均无 异具有统计学意义(P0．05)。 2．两组患者血浆CysC、hs．CRP水平的比较 Ⅱ 摘要 块组血浆CysC、hs．CRP水平均高于