同源框基因A10、白血病抑制因子在输卵管积水患者子宫内膜的表达水平及其及体外受精-胚胎移植结局的相关性.pdfVIP

同源框基因 A10、白血病抑制因子在输卵管积水患者子宫内膜的表达水平及其与体外受精-胚胎移植结局的相关性 同源框基因 A10、白血病抑制因子在输卵管积水患者子宫内 膜的表达及其与体外受精-胚胎移植结局的相关性 硕士研究生：王媛媛 导 师：刘风华 主任医师、副教授 专 业：妇产科学 中文摘要 研究背景 输卵管因素和盆腔因素分别占了女性不孕因素的 22%和 12%，而其中约 1/3 合并输卵管积水。体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）的发展为输卵管因素不孕患者带来了福音，但临床观察结果 表明，输卵管积水严重影响了IVF-ET的成功率。目前输卵管积水如何影响IVF-ET 结局的确切机制尚未完全明确，多数学者认为与机械冲刷、胚胎毒性、影响子宫 内膜容受性、影响子宫内膜下血流、子宫内膜炎性反应等机制有关，其中子宫内 膜容受性作为IVF成功的两个关键因素之一而备受关注。子宫内膜在一段很短又 极敏感的时期允许胚胎植入，即种植窗期，此期子宫内膜接受胚胎植入的能力的 强弱就是子宫内膜容受性。种植窗期子宫内膜在激素的调控下经历特殊的变化， 涉及一系列细胞、分子的信号传递过程，子宫内膜部分局部因子的表达与种植窗 期启闭同步，称为子宫内膜容受性相关标志物。输卵管积水是否通过改变了子宫 内膜容受性相关标志物的表达而改变了子宫内膜容受性是当前研究的热点之一。 研究目的 通过研究输卵管积水患者子宫内膜容受性相关局部因子的变化，探讨输卵管 积水对子宫内膜容受性的影响，进而探讨输卵管积水影响 IVF-ET 结局的相关机 制，同时结合 IVF-ET 结局评估子宫内膜容受性相关因子的表达与输卵管积水患 者妊娠结局的相关性，为寻找可用于评估临床结局的子宫内膜容受性标志物打下 2 同源框基因 A10、白血病抑制因子在输卵管积水患者子宫内膜的表达水平及其与体外受精-胚胎移植结局的相关性 研究基础。 （一）输卵管积水对 IVF-ET 结局的影响 资料与方法 回顾性分析2005年1月~2009年12月在广州医学院第三附属医院生殖中心 因输卵管因素不孕症行IVF-ET治疗的患者954例（1102个周期），分为输卵管 积水组（A组）49例（60个周期）与双侧输卵管阻塞组（B组）905例（1042 个周期），比较两组患者Gn总量、控制性超排卵天数、HCG日直径12mm的卵泡 数、获卵数、移植胚胎数、冷冻胚胎数、受精率、胚胎种植率、移植取消率、生 化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、中晚期流产率、异位妊娠率。 结果 两组患者 Gn 总量、超排天数、移植胚胎数、冷冻胚胎数、受精率、胚胎种 植率、移植取消率、多胎妊娠率、早期流产率、中晚期流产率、异位妊娠率差异 均无统计学意义(P0.05)。A组HCG日直径12mm的卵泡数、获卵数均少于B组, 生化妊娠率高于B组，临床妊娠率低于B组，差异有统计学意义(P0.05)。 结论 输卵管积水对IVF-ET结局有明显负面影响，降低了IVF-ET的治疗效果。 （二）输卵管积水患者子宫内膜 HOXA10、LIFmRNA 及蛋白表达的变化 材料与方法 1、研究对象 2009 年 6 月至 2010 年 12 月我院生殖中心就诊女性患者 42 例，分为输卵管 积水组(A 组)30 例与男性因素不孕组（B 组）12 例。于黄体中期（规律月经 周期第19~21天），获取子宫内膜标本。 2、实验方法 （1）利用HE染色对子宫内膜标本进行分期，判断为分泌中期者纳入本实验，同 时判断有无炎性细胞浸润。 （2）利用实时定量 RT-PCR 检测两组患者子宫内膜 HOXA10、LIF mRNA 的表达情 3 同源框基因 A10、白血病抑制因子在输卵管积水患者子宫内膜的表达水平及其与体外受精-胚胎移植结局的相关性