同期及分期双侧全膝关节置换的临床分析研究.pdfVIP

同期与分期双侧全膝关节置换的临床分析研究 研究生：马健 IIIIIIIIIIIlU HIIIIIIIIIIIIIH 专业：骨外科学 导师：贾庆卫副教授 康立新主任医师 中文摘要 目的 通过对同期与分期行膝关节置换术治疗膝关节骨性关节病疗效的评估，探讨同期 totalknee 进行双侧全膝关节置换术(bilateral 膝关节置换术之间的差异。对患者的一般资料、术前合并症、术后早期并发症、双侧 手术总引流量、总输血量、住院费用与膝关节功能评分情况等各项数据进行比较，明 确同期进行双侧全膝关节置换术的优缺点和疗效，更好的指导临床实践。 方法 本文依托滕州市中心人民医院的临床数据资料，回顾性分析2009．1—2011．9随 访资料完整的双侧全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节病患者45例，依据是否同期行 双侧全膝关节置换术，将他们分为A、B两组，A组为同期置换组，B组为分期置 换组(手术间隔3～10个月之间)。两组病人为同一组手术医师完成；病人入组是随机分 配的，术前分析有不对等时去除该病例；两组患者均为保守治疗无效的重度膝关节骨 性关节炎，均行骨水泥型人工膝关节置换，所有假体均为后稳定型假体(Posterior stabilized 料、术前合并症、术后早期并发症、双侧手术后总引流量、总输血量、总的住院费用 与膝关节功能恢复情况等方面比较它们的差异。 结果 两组患者的性别比例、年龄、体质指数差异均无统计学意义。分期手术组的患者 合并一种或者几种内科合并症的比例明显高于同期手术组。同期置换组术后早期并发 症发生率高于分期置换组，术后早期并发症多为心血管并发症、血栓形成、发热及精 神方面的并发症。本次研究的两组病例均无关节周围感染的发生，至随访时无患者死 亡。同期置换组和分期置换组在手术总引流量、总输血量上的比较P0．05，差异有统 1 计学意义。同期置换组患者住院总费用减少22．9％。两组病人经过6个月的随访，两组 膝关节功能用HSS评分比较P0．05，差异无统计学意义。 结论 人工膝关节置换术是治疗重度膝关节退行性骨关节病的有效方法，临床疗效确切。 Knee 正确选择行TKA(Total 复非常重要。通过术后早期并发症、双侧手术总引流量、总输血量、总的住院费用与 膝关节功能恢复情况的比较，说明同期双侧全膝关节置换在减少住院费用、缩短住院 和下肢功能康复的时间方面具有明显的优势，并且患者双膝关节的功能为同步改善。 但其手术创伤更大，麻醉时间相对较长、手术难度相应增加，出血量相对较多，故同 期双侧全膝关节置换比分期双侧全膝关节置换术后早期并发症发生率增高，危险性加 大。但是对最终的膝关节功能评分并无影响。术前要详细评估患者的全身状况，对于 高龄，一般状况较差的患者，存在严重合并症，尤其是心血管系统疾病患者，应尽量 避免行同期双侧人工全膝关节置换术。手术方式选择正确，能够有效地减少并发症的 发生，是重度膝关节退行性骨关节病治疗成功的关键因素之一。 关键词：全膝关节置换；同期；分期；骨关节炎 2 CLINICAL OFSIl讧UI冱ANEoUSANDSTAGED ANALySIS BILATERALToTALK]妞EARTⅢtOPLASTY Jian Postgraduate：Ma Speciality：OrthopaedicSurgery