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腘动脉损伤病人的护理 骨二科 仝雪 腘动脉位置较深，邻贴股骨腘面及膝关节囊后部。沿半腱肌外缘向外斜行，至股骨髁问窝水平居膝后中部，而后垂直向下达腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。前者经骨间膜上缘进入小腿前区，后者经比目鱼肌腱弓深面至小腿后区。该动脉除发出肌支分布于邻近诸肌外，尚有五条关节支，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下内、外侧动脉，均参与组成膝关节动脉网。腘动脉上部因与股骨腘面关系密切，当股骨髁上骨折时，可能伤及腘动脉。 腘动脉损伤多由暴力所致膝关节脱位、骨折、腘窝部钝器伤，损伤后肢体截肢率显著增高，因此在处理上必须力争重建血运。临床上常见的股骨髁上骨折时由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起腘动脉损伤。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。 临床表现：以小腿以下发凉、疼痛、麻木等缺血症状及足背、胫后动脉搏动减弱或消失为主，合并腘静脉损伤者可表现为小腿肿胀。严重者可发生骨筋膜室综合征。 治疗 1.诊断明确者 立即进行腘动脉损伤修复或重建术，围术期注意在控制出血后及时给予抗凝、抗血小板及适当的扩血管治疗，以使下肢缺血程度降至最低。 2.可疑动脉损伤者 及早行手术探查，尤其是骨折需手术治疗者，更应争取时间，在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及内固定术。 3.伴有腘静脉损伤者 应同时予以修复，以防因外周阻力增加