胸心外科护理常规.docVIP

第十七章 胸心外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 第一节 胸心外科一般护理常规 1．按外科一般护理常规。 2．密切观察病情变化，注意患者安全，应卧床休息，取半卧位。 3．观察并准确记录引流液的量、性状及颜色，维持出入量及电解质，酸碱平衡。 4．保持呼吸道通畅、输氧。 5．一般进普食，有水肿和胸水者须限制盐的摄人，有食管梗阻或压迫症状者给予半 6．严重胸部损伤、体外循环术后或心、肺功能衰竭的患者应放人监护病房，由专人 第二节 胸心外科常见手术护理常规 一、胸心外科手术一般护理常规 (一)术前护理 1．按外科一般护理常规。 2．做好卫生宣教，加强心理护理，给予情绪支持，耐心讲解各种治疗护理要点。 3．纠正营养不良、保持口腔卫生、戒烟酒，做好各种术前指导工作，预防并发症。 4．根据手术情况做好各项术前准备。 5．患者人手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品于床旁。 (二)术后护理 1．按外科术后护理常规。 2．全麻清醒、拔除气管插管后给予半卧或45位。 3．指导患者合理饮食，早期宜清淡、易消化 4．严密观察生命体征变化，做好监护记录。 5．严密检测呼吸音，观察气管位置是否居中，若发现气管偏移，呼吸困难应立即报 6．保持呼吸道通畅，根据病情给予鼻导管或面罩供氧，应加强雾化，坐起拍背，按 道分泌物，促进肺扩张。 7．做好各种引流管的护理，特别是胸腔闭式引流管及心包纵隔引流管的护理，定 8．维持水、电解质酸碱平衡。 9．做好基础护理，禁食期间加强口腔护理。 10．鼓励患者早期下床活动，预防肺不张，做术侧肩关节及手臂的抬举运动，预防术 二、心脏手术护理常规 (一)术前护理 1．按胸、心外科手术术前护理常规。 2．给予低盐低脂饮食，改善营养。 3．协助医生做好各项检查。 4．做好卫生宣教；讲解手术的必要性，大致过程，各种管道的作用，术后并发症及 5．指导患者保持口腔卫生，戒烟酒，指导患者进行床上活动及练习床上大小便。 6．避免剧烈活动，适当休息，避免受凉，预防上呼吸道感染。 7．术前1～2周根据病情吸氧。 8．根据病情、血钾指标给予静脉输注极化液，遵医嘱给予抗生素及强心利尿，扩管 9．术前5天停用阿司匹林、双密达莫或华法林类药物，术前3天停用洋地黄类药物 10．备好监护室内一切急救药品和急救器械、物品。 (二)术后护理 1．按胸、心外科术后及全麻后护理常规。 2．患者术后循环稳定，给予半卧位。 3．鼓励进食易消化、高蛋白质、低脂肪饮食，少量多餐。 4．循环系统监护：①术后4872小时连续监测心率、15～30分钟l次；②每小时测中心静脉压l次；③观察口唇颜色，颈静脉怒张，肢体皮温 5．呼吸系统监护：①术后呼吸机辅助呼吸24～48小时，注意气管插管的深度，听诊 6．中枢神经系统监护：注意患者的意识情况，瞳孔大小，对光反射，观察定向力， 7．肾功能监护：术后1～2天内，测量每小时尿量，观察尿颜色、比重变化，发现异 8．维持水、电解质平衡，准确记录出入量，参考血压、脉搏和中静脉压，调整输4～5．5mmol／L为宜。 9．密切观察体温变化，每4小时测体温1次，维持体温在正常范围。 10．保持引流管通畅，定时挤压，准确记录每小时引流量并观察其颜色、性状，每小100ml连续3小时或突然增多、减少均应及时报告医生处理。 11．加强并发症的观察、预防及护理，酌情积极治疗处理，防止感染，遵医嘱使用抗 12．加强基础护理。 13．做好术后用药指导和健康指导。 三、心脏移植护理常规 (一)术前护理 1．按胸、心脏外科术前护理常规。 2．协助做好各项实验室检查：生化、免疫学、细菌培养、血清学检查等和辅助检查： 3．做好心理护理，消除手术恐惧心理，树立治疗信心。 4。术前治疗顽固性心力衰竭：强心利尿、扩血管、正性肌力药物，抗律失常药物； 5．呼吸道准备：做有效呼吸和咳嗽训练，以利术后排痰。 6．皮肤准备：双侧前胸至腋后线，上起颌下，下止会阴部 7．做好环境 (1)术前l天监护室的门、窗、墙壁、地面、一切用物表面、监护仪、呼吸机等均需1：200“84”消毒液擦拭，空气严格消毒。 (2)患者的用物均消毒后备用。 (3)医护人员备好口罩、帽子、拖鞋、隔离衣，洗