中国妇女乳腺x线钼靶摄影普查成本效益分析-tumor-肿瘤.pdfVIP

440 　　肿瘤2012 年6 月第32 卷第6 期　TUM OR Vol. 32, J une 2012 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2012 .06.008 Copyright© 2012 by TUM OR 卫生经济学 Health Economics · 中国妇女乳腺X线钼靶摄影普查成本效益分析 张　峰1, 2 1 1 3 罗立民 鲍旭东 陈北京 ， ， ， 1. 东南大学计算机科学与工程学院影像科学与技术实验室 南京　2 10096 2 . 西安石油大学计算机学院 西安　 ， ； ， 710065 3. 南京信息工程大学计算机与软件学院 南京　2 10044 ； ， [ 摘要 ]　 目的：分析中国妇女乳腺 X 线钼靶摄影普查的成本效益。方法：结合中国妇女的人群年龄结构以及乳腺 癌相关数据，利用 Markov 模型模拟乳腺癌发展过程，结合每一种状态的成本消耗和健康收益，通过 10 个周期 （每 个周期为 1 年）的循环运算，分析乳腺 X 线钼靶摄影普查的成本效益。结果：35 ～ 59 岁人群的普查增量成本效 益 比 （incremental cost-effectiveness ratio ，ICER ）为 2 16 656.00 元 / 质量调整生命年 （quality adj usted life year ， QALY ），普查可降低乳腺癌死亡率 14.66% ；35 ～ 69 岁人群的普查 ICER 为 248 727.50 元 /QALY ，普查可降低 乳腺癌死亡率 14.79% 。ICER 与乳腺癌发病率、X 线钼靶摄影检查的敏感度和特异度以及检查费用等密切相关。 结论 ：中国女性采用乳腺癌普查可降低乳腺癌死亡率约 15% 。根据当前中国女性乳腺癌发病率、普查平均效能 （敏 感度和特异度）以及检查成本，全国乳腺癌普查暂不具成本效益。鉴于普查的成本效益与发病率、普查效能以及 普查中的检查价格密切相关，因此随着乳腺癌发病率的提高、普查中检查价格的降低以及普查敏感度或特异度的 提高，中国妇女的乳腺癌普查将具有成本效益甚至极具成本效益。 [ 关键词 ]　乳腺肿瘤 乳腺普查 马尔可夫过程 费用效益分析 中国妇女 ； ； ； ； [中图分类号]　R191.1 [文献标志码]　A [文章编号]1000-7431 (2012) 06-440-08 Cost-effectiveness analysis of mammography screening for Chinese women 1, 2 1 1 3 ZHANG Feng , LUO Li-min , BAO Xu-dong , CHEN Bei-jing 1. Laboratory of Image Science and Technology, School of Computer Science and Engineering, Southeast University, Nanjing 210096, China; 2. College of Computer, Xi’an Shiyou University, Xi’an 710065, China; 3. College of Computer and Software, Nanjing University o