一例老年人幻听与恐惧经过治疗后基本康复的个案及后期心理辅导.docVIP

毕业论文 课题名称 一例老年人心理康复辅导个案报告 学 院 教育学院 专业年级 应用心理学2010级 学习形式、层次 函授专升本 学 号 201041195410008 姓 名 何荟妍 指导教师（签名） 2012年 月 日 教研室主任（签名） 2012年 月 日 摘 要 摘要：介绍了一例老年人经精神分裂药物治疗后转入心理康复阶段的心理辅导。该个案运用心理社会治疗模式和技巧以及合理情绪疗法，帮助患者认清自己的状况，消除自卑感。患者通过加强人际交往和心理辅导，有了较好的人际关系和合理认识。达到了预期的治疗效果。 关键词：心理社会治疗模式 合理情绪疗法 幻听 自卑 社工介入 目 录 摘 要 0 1、相关概念介绍 1 2、个案情况介绍 2 3、案主资料收集与问题诊断： 3 4、制定辅导方案 4 4.1、辅导目标的确立 4 4.2、辅导方法的选择 4 4.2.1、心理社会治疗模式。 4 4.2.2、合理情绪疗法。 5 5、辅导过程 6 5.1、阶段一：（心理社会治疗模式）建立关系期 6 5.2、阶段二：合理情绪疗法 7 5.3、阶段三：强化巩固期 8 5.4、阶段四：跟踪观察期 8 6、辅导效果 8 7、反思 9 参考文献 10 正 文 1、个案情况介绍 周阿姨，1952年10月出生，离异。年轻时在农村务农，后来在前夫的按排下到了南宁照顾自己的子女。因为前夫有钱，可以为其提供富裕的物质生活，所以自个不用再另找工作，而为了照顾自己的子女也没有想过要改嫁。平时也就做做家务活，没有什么兴趣爱好，也不善交际。为人善良、内向，不善言谈。三年前到南宁市第五医院检查，确诊为精神分裂症的幻听，经过将近二年的住院药物治疗，基本康复。出院后，医生说需要长期服药，但是患者继续服药下去，出现了动作缓慢、手脚或身体的其它部分的震颤现象。到区医院检查，医生说有可能是帕金森。但患者说，自己之所以这样，是因为继续服用于治疗幻听的药，才这样的。所以她决定停止吃药。后来的实事证明，患者停止吃药后，动作渐渐变得麻利了，手脚或身体其它部份的震颤现象也消失了。之前是做不了家务活的，好了之后又开始帮家人操持起了家务活来。家人担心患者的身体健康，又带患者去第五医院咨询及检查了一翻。经检查患者除了有点轻微的小脑萎缩之外，其它生理一切正常。患者虽说是因为服了药才会震颤的，但医生还是建议患者要继续服药，说后期的药除了有点抑制幻听的药力很轻的药之外，主要还是以益气、活血、健脑的药物为主，所以告知患者不用担心会再出现震颤现象。但回家后，患者就再也没有吃过那些药。而家人见她坚决不吃，也没有再逼她吃了。治疗之后的一年内，患者幻听又随病情好转而逐渐减少。但是家人担心患者因为没有后期的药物巩固，幻听会重新出现，所以患者的儿女无奈之下只好找了社会工作心理咨询专业人士。 2、相关概念介绍 幻听一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并未存在。引起幻听的原因有心理因素，如过度精神紧张；身体某部疾病，如听觉中枢障碍或精神病；药物作用，如吸食或注射过量麻醉剂，吸食大麻及错食致幻物质，药物过敏等。幻听的生理机制亦未完全明了。现代临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。我们面对的并非无声的世界，正常人的听觉将内外部的声音信号正确地向听觉中枢传输，幻听者由于听觉中枢出现障碍，将声音信号歪曲或夸张，甚至按主观意图加以改造，因此是种听觉变态。我认为，大脑错误从记忆中提取声音信息，并放大也会导致幻听。精神分裂症的幻听多与其它症状，尤其是妄想同时存在。如病人听到声音告诉他，有人要对他进行迫害，于是，病人就可能在幻听的基础上产生被害妄想；也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基础上产生幻听；也有的病人在疾病的某—阶段中，只有单一的幻听症状存在。 3、案主资料收集与问题诊断： 来到案主家，就案主与