糖尿病因素对患者米库氯铵肌松效应的影响：量效和时效关系.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………………．．3 英文缩写……………………………………………………………………．．6 研究论文糖尿病因素对患者米库氯铵肌松效应的影响：量效及时效 关系 前言………………………………………………………………………………………7月U舌……………………………………………………………………………………………·7 材料与方法……………………………………………………………．．7 结果……………………………………………………………………．．10 附图……………………………………………………………………．．11 附表………………………………………………………………………14 讨论……………………………………………………………………………………………．16 结{仑……………………………………………………………………………………………．22 参考文献………………………………………………………………一22 综述糖尿病患者病理学改变及非去极化肌松药的应用………………．．27 致谢…………………………………………………………………………．．41 个人简历……………………………………………………………………．．42 万方数据 中文摘要 糖尿病因素对患者米库氯铵肌松效应的影响：量效及时效关系 摘 要 目的：本研究拟评价糖尿病因素对患者米库氯铵肌松效应的时效及量 效关系的影响，为临床糖尿病手术患者合理用药提供依据。 方法：拟全麻下行择期乳腺、四肢手术患者160例，性别不限，年龄 肾功能未见异常，神经肌肉功能未见异常，无水、电解质、酸碱平衡紊乱， 术前未应用影响神经肌肉传导的药物。根据是否合并2型糖尿病，将患者 分为糖尿病组(D组)和非糖尿病组(YD组、)，D组糖尿病患者糖尿病病 史均为5年以上。每组患者随机分为4个亚组，分别为D1、D2、D3、 醉深度和肌松程度监测，维持监测肌松侧手部皮温32．O～37．0℃。麻醉诱 导：待患者入室l 闭环肌松注射系统监测肌松，加速度传感器固定于非输液侧拇指掌侧，两 电极沿尺神经体表走行放置，刺激电极阳极置于尺侧腕屈肌桡侧距腕横纹 lcm处，阴性电极置于阳性电极近心端2～3cm处，应用四个成串刺激(电 以监测其肌松程度。待患者意识消失后对肌松监测仪进行校准，Tl稳定 在100％后，静脉注射米库氯铵，注射时间为5s，待达到最大肌松程度时 行喉罩置入术，随后连接麻醉机行机械通气，氧流量2L／min，潮气量 8～1 0ml／kg，通气频率12～1 瑞芬太尼，血浆靶浓度分别为3～499／ml和4～6ng／ml，维持BIS值40～60。 记录各组患者应用米库氯铵后的最大肌松阻滞程度、起效时间(从注药毕 到T1达到最大肌松抑制程度的时间)、作用时间(最大肌松抑制程度维持 时间)、恢复时间(从最大肌松抑制开始恢复至T1恢复至100％的时间) 万方数据 中文摘要 和作用总时间(从注药毕到T1恢复至100％的时间)。 结果：糖尿病患者和非糖尿病患者各组性别、年龄、体重指数及各项 基础生命体征比较差异无统计学意义(尸O．05)。米库氯铵在糖尿病患者 79．8099／kg，(53．58～123．02)}tg／kg；54．0899／kg， 低8．8％、9．2％与9．2％。且与非糖尿病患者组相比，米库氯铵应用于糖尿病 患者中时，其起效时间和恢复时间延长(P0．05)。 结论：糖尿病因素可增强患者米库氯铵肌松效能并延长其起效和恢复 时间。 关键词：糖尿病，米库氯铵，神经肌肉阻滞，量效关系，时效关系 万方数据 英文摘要 onmivacurium diabetesm