基础治疗对慢性牙周炎地临床疗效和微生物影响.pdfVIP

新疆医科大学医学硕士学位论文 资料与方法 1．研究对象 1.1 对象 选取自2008年10月至2009年1月在新疆医科大学第一附属医院口腔科就诊的慢 性牙周炎患者为研究对象，共计30例临床资料，其中男性23例，占76.7% ；女性7例， 占23.3% 。均为汉族，平均年龄37. 4 岁(25～60岁) 。 1.2 纳入标准 （1）牙周病均表现为不同程度的牙龈水肿、充血、糜烂； （2 ）牙周袋探诊深度均大于或等于3mm； （3 ）X线片可见牙槽骨有不同程度的吸收； （4 ）患者失牙数8颗，且上、下颌左右第一磨牙均存在。 1.3 排除标准 （1）患者有全身系统性疾病； （2 ）曾有牙周病治疗史； （3 ）近三个月有口服抗生素史； （4 ）妊娠期妇女。 2 ．材料 2.1 治疗材料及器械 超声洁牙机 (丹麦奥丹公司) 、镰形、锄形、匙形洁治器、Gracey 龈下刮治器1 套(上海产) 、专用注射器1 支、消毒干棉球、3 %过氧化氢溶液 、25 %碘酊、0.9% 氯化钠溶液、1 %碘甘油。 2.2 实验材料及器械 牙周探针、1ml 硫乙醇盐 预还原传送液（硫乙醇酸钠0.15g ，磷酸氢二钠0.11g ， 氯化钠 0.5g ，加三蒸水 100ml ，加热溶解，冷却到 50 ℃，加新鲜配制的 1 ％ CaCl2 0.9ml ，高压灭菌）、无菌接种环、酒精灯、CDC厌氧兔血平板培养基、无菌 厌氧袋、DNP-9162型电热恒温培养箱（上海产）、细菌微量生化反应管（杭州产）、 结晶紫染色液、卢戈氏 碘液、95%乙醇、石炭酸复红液、擦镜纸、载玻片、蒸馏水、 香柏油、二甲苯、显微镜。 3 ．观察指标 3.1 牙菌斑指数（plaque index ，PLI ） 根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数（Quigley-Hein法）： 0 =牙面无菌斑； —4— 资料与方法 1 =牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑； 2 =牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm； 3 =牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm； 4 =菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3 ； 5 =菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3 以上。 3.2 龈沟出血指数（Sulcus Bleeding Index, SBI ） 0 =牙龈健康，探针无出血； 1 =探针出血，龈乳头和边缘龈无水肿及颜色改变； 2 =探诊出血，龈乳头和边缘龈有颜色改变，无水肿； 3 =探针出血，龈乳头和边缘龈颜色改变，轻度水肿； 4 =探诊后出血，龈乳头和边缘龈颜色改变，明显水肿； 5 =探针出血，有自发出血和颜色改变及水肿。 3.3 牙周探诊深度（probing depth, PD ） 3.4 牙周可疑致病菌检出率 3.5 牙周可疑致病菌检出量（colony formine unit, CFU/ml ） 采用一定浓度下龈下菌丛细菌菌落的形成单位计数。 4 ．实验方法 4.1 治疗方法 先行超声波龈上洁治术，依次去除龈上及龈下的结石及菌斑， 龈上洁治以肉眼 看不见牙石、菌斑、无色素沉着为准。然后进行手工龈下刮治术，将口内按右上、 左上、左下、右下分为4个区段，分4 次进行手工刮治，以探针测根面光滑为度。治 疗完毕后用3 %过氧化氢溶液冲洗牙周，局部上1%碘甘油。此后每隔一周复诊行龈 下刮治术。治疗过程中予以口腔卫生宣教。所有操作均由同一医生完成。 4.2 牙周临床指标测定方法 治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周时，取患者右下第一磨牙，分别测量PLT 、 SBI （记录远颊、颊中、近颊、舌中四个位点的测量值，统计分析时取平均值）、PD 值（记录远颊、颊中、近颊、远舌、舌中、近舌六个位点的测量值，统计分析时取 平均值）。 4.3 微生物培养方法 分别于治疗前，治疗后，治疗后1