妇科术后肩痛及手术部位疼痛的临床分析.doc

妇科术后肩痛及手术部位疼痛的临床分析 税敏 彭丽桦 张东 闵苏((（400016重庆，重庆医科大学附属第一医院麻醉科） 【摘要】目的 详细了解妇科术后肩痛及手术部位疼痛现状。 方法 序贯纳入手术时间1h-3h的妇科手术患者，严格按照各观察时点进行随访，记录患者肩痛及手术部位疼痛评分、补救镇痛及镇痛副反应。双人录入数据；在统计学教研室老师指导下，以开腹组、腹腔镜组进行对比分析。 结果 共纳入合格病例201例，其中腹腔镜手术97例，开腹手术104例。腹腔镜组肩痛发生率(33.0%)高于开腹组(11.5%)(P0.01)；肩痛程度两组对比无统计学差异。腹腔镜手术中左肩痛14例（14.4%），右肩痛7例（7.2%），双肩痛11例（11.3%）。肩痛出现时间主要在术后12h（10.3%）、24h（17.5%）内，缓解时间主要在术后24h（8.3%）、48h（11.3%）、72h（8.3%）以后。其中15例（15.5%）患者肩痛程度超过手术部位疼痛。手术部位疼痛腹腔镜组较开腹组轻，术后2h（P0.01）、12h(P0.05)静息NRS评分，72h(P0.01)活动NRS评分有统计学差异。腹腔镜组术后PCIA使用率、PACU恢复时间、首次肛门排气时间、术后住院日均少于开腹组(P0.01)。两组术后恶心呕吐发生率、补救镇痛、补救止吐、感染率无明显差异。结论 开腹手术也存在术后肩痛，术