幽门螺杆菌根除失败的原因分析和处理策略.PDFVIP

- 108- 现代消化及介入诊疗 2010 年第15 卷 第2 期 Modern Digestion Intervention 2010, Vol.15, No.2 ·专家笔谈· 幽门螺杆菌根除失败的原因分析和处理策 略 胡伏莲 【提要】本文从幽门螺杆菌（ ）菌株、宿主、环境等方面分析了 根除失败的原因，并对此有针对 Hp Hp 性地提出了相应的处理策略和方法，强调应遵循全国共识意见进行规范化治疗的重要性。 【关键词】幽门螺杆菌；根除治疗；耐药；三联疗法 全球超过半数人口感染幽门螺杆菌（ 中华医学会消化病学分会 学组和 科研 Heli － Hp Hp ）， 感染不仅与上胃肠道疾病 协作组于 年 月 年 月完成了一项涉 cobacter pylori, Hp Hp 2005 3 -2006 5 相关密切，而且还与某些胃肠道外疾病相关，所以抗 及全国 个省市（包括北京、天津、上海、河北、辽 16 感染治疗一直是 研究的重点。为了评估抗菌 宁、山东、湖南、湖北、广东、广西、福建、浙江、江西、 Hp Hp 治疗效果，并客观比较不同治疗方案的差异， 陕西、云南、海南）、 多个中心的大规模 耐药 Gra－ 20 Hp [1]提出了一个评分系统，该系统分 、 、 、 、 （包括对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林耐药）的流行 ham A B C D F [3] 五个级别： 级 （ ）是 ； 级 病学调查和耐药原因分析，其结果显示 ：我国 A excellent ITT 95% B Hp （ ）是 ； 级（ ）是 对抗生素的耐药率为：甲硝唑 （平均 good ITT 90% ～ 94% C Acceptable ITT 50% ～100% ； 级 （ ）是 ；级 ），克拉霉素 （平均 ），阿莫西 85% ～ 89% D Poor ITT 81% ～ 84% F 73.3% 0% ～ 40% 23.9% （ ）是 。目前全球推荐 根 林 ， 对抗生素的耐药率存在明显的地 unacceptable ITT 80% Hp 0% ～ 2.7% Hp 除治疗的一线方案 加两种抗生素的三联疗法， 区差异，提示 耐药也受地区和环境因素的影响。 PPI Hp 按照 的评分标准，通常很少达到 级以上， 二、 根除失败的原因分析 Graham