个体防护技术在应急救援工作中的应用(更新).docVIP

个体防护技术在突发公共卫生事件应急响应工作中的应用 姚红 3M中国有限公司技术部 《突发公共卫生事件应急条例》规定，参加救援的工作人员要采取卫生防护措施，任何个人和组织都不能违反防护规律，擅自或强令他人（或机构）在没有适当防护的情况下进入现场工作。在没有防护的情况下，任何救援人员都不应暴露在能够或者可能危害健康的环境中。 突发性公共卫生事件中的常见危害 在突发公共卫生事件中，威胁健康和安全的因素有很多，最广泛存在的是呼吸危害。呼吸危害主要分三类，即颗粒物、气体和缺氧。 颗粒物包括粉尘、烟、雾和微生物。粉尘和烟都是微小的固体颗粒，但产生机理不同，粉尘一般为固体物料在受力条件下破碎产生，烟为物质燃烧气化后，在空气中冷凝后形成的微小颗粒；雾为液态的颗粒物，多为液体喷洒或冷凝形成；微生物包括各种细菌、病毒、真菌、毒素等，自身属于颗粒物，同时在空气中一般会附着在其它颗粒物上进行传播。有些颗粒物具有放射性，还有一些颗粒物具有挥发性，如某些溶剂性喷雾和酸雾，化学武器所使用的某些毒剂等。 第二类呼吸危害是各种有毒气体或蒸气。蒸气是常温常压下某些液体或固体物质蒸发或升华产生的气体，常见的有一氧化碳、氯气、氨气、硫化氢、氟化氢、氰化氢、二氧化硫等。 工业环境中常见一些缺氧环境，我国规定，氧气体积百分比浓度低于18％的环境为缺氧环境，常见于进入有限空间作业，因通风不良，气体置换，发生耗氧化学反应和燃烧时，狭小空间中的氧气浓度降低，造成缺氧。 在突发公共卫生事件中，现场往往能够遇到各种形式的危害，在一些由工业生产造成的事件中，会遇到高压有害气体泄漏、有害液体泄漏、化学火灾甚至爆炸等，在恐怖性袭击中，或意外性接触生化武器情况下，会遇到神经毒气（沙林）、水疱毒剂（芥子气、刘易士毒气等）、催泪剂、工业用毒剂（光气、氯气等）、致病微生物、脏弹甚至核爆等；2003年SARS的爆发，提醒我们，吸道传染病（已知的或未知的致病微生物导致）也是突发性公共卫生事件会遇到的危害因素。 二、突发性公共卫生事件个人防护分级原则介绍 到目前为止，我国尚未制订突发公共卫生事件应急响应作业技术导则，下面介绍的分级防护原则参考了美国职业安全卫生管理局OSHA的（处理）危险废物作业和突发事件响应作业法规“Hazardous Waste Operations and Emergency Response 29 CFR 1910.120 (HAZWOPER) ”（简写HAZWOPER），供大家参考。 （一）、应急响应现场分区管理 简单讲，任何突发事件的现场都是分区管理的，按照危害级别高低，分热区、温区和冷区，冷区外属于安全区域。分区管理的目的是分工，并限制不同区域作业人员的责任、作业内容和人数，并配备相应的个体防护等级。 （二）分级个体防护 1．A级个体防护：适用于热区——污染排除区 防护对象包括：接触高蒸气压和可经皮肤吸收的气体、液体；可致癌和高毒性化学物；极有可能发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和蒸气暴露的情况；接触未知化学物（纯品或混合物）；有害物浓度达到IDLH浓度；缺氧。 A级个体防护装备： 呼吸防护：全面罩正压空气呼吸器（SCBA）； 防护服：全封闭气密化学防护服，防各类化学液体、气体渗透； 防护手套：抗化学物； 防护靴：抗化学物； 头部防护：安全帽 2.B级个体防护：适用于温区——污染降解区 防护对象包括： 种类确知的气态有毒化学物质，可经皮肤吸收；达到IDLH浓度；缺氧； B级个体防护装备是： 呼吸防护：全面罩正压空气呼吸器（SCBA）； 防护服：头罩式化学防护服：非气密性，防化学液体渗透； 防护手套：抗化学物； 防护靴：抗化学物； 头部防护：安全帽 3. C级个体防护：适用于冷区——支持作业区 防护对象： 非皮肤吸收气态有毒物，毒物种类和浓度已知；非IDLH浓度；不缺氧； C级个体防护装备是： 呼吸防护：空气过滤式呼吸防护用品，正压或负压系统，过滤元件适合特定的防护对象，防护水平适合毒物浓度水平； 防护服：隔离颗粒物、少量液体喷溅； 防护手套：抗化学物； 防护靴：抗化学物； 4. 冷区以外：一般只需要C级呼吸防护，适用于冷区以外的公众执法人员。 从下图可以概括了解突发事件响应现场个体防护装备的配备情况。 三、个体防护装备介绍及其选用 （一）、呼吸防护用品 ?呼吸防护分为过滤式（净化式）和隔绝式（供气式）两种类型。靠动力（如电动风机或手动风机）克服部件阻力的过滤式呼吸防护用品称为动力送风空气过滤式呼吸防护用品。PAPR与自吸过滤式的主要区别是它有正压模式，即面罩内在吸气阶段的气压是否高于环境压力，正压与否一般取决于使用者的呼吸量和设备的送风量。目前国内没有PAPR的国家标准，建议选择经过NIOSH和EN 12942和EN 12941标准认证的产品。 呼吸防护用品的选用方法?