立体定向血肿抽吸对大鼠脑出血细胞凋亡影响.pdfVIP

立体定向血肿抽吸对大鼠脑出血细胞凋亡的影响 硕士研究生：郑家地 指导教师：孙树杰教授 专业名称：外科学 摘 要 目的：脑出血是神经系统的常见疾病，是影响人类生存及生活质量 的最严重的疾病之一。脑出血具有发病率高、病残率高、病死率高的 特点。出血后脑组织细胞的死亡方式既有坏死又有凋亡，其中细胞凋亡 作为一种基因调控的细胞死亡方式参与了脑出血后继发性脑损伤的病 理过程。进一步研究脑出血后细胞凋亡的规律和如何早期抑制细胞凋 亡以促进神经功能的恢复对指导临床治疗有重要意义。本实验旨在探 讨脑出血后双侧大脑半球纹状体区细胞凋亡的时程变化规律和早期立 体定向血肿抽吸术干预治疗对细胞凋亡的影响，试图寻求脑出血治疗 的最佳手术时间窗。 SD雄性大鼠随机分成6组，第l组为正常对照组，第2组为假手术组， 第3组为脑出血自然恢复组，第4组为6小时血肿抽吸组，第5组为 12小时血肿抽吸组，第6组为24小时血肿抽吸组。对照组为正常大鼠： 将Ⅶ型胶原酶0．4Units立体定向注入大鼠尾壳核内建立脑出血模型；正 常大鼠生理盐水代替胶原酶尾壳核注入作为假手术组。其余各组分别 在注入Ⅶ型胶原酶后6小时、12小时、24小时进行血肿抽吸术，运用 transferasemediateddUTP (terminaldeoxynucleotidyl nick—end—labeling) TUNEL法检测细胞凋亡数。64只大鼠用于测定脑组织含水量，20只大鼠用 于测定脑内血肿的体积。各组大鼠到相应的时间点时完成Bederson神经 行为学评分后断头取脑。 结果：1．血肿体积：脑出血后第三天，血肿抽吸血肿体积明显小于 自然恢复组(JpO．01)：3个抽吸组血肿体积之间无统计学差异。2．脑组 织含水量：6h、12h血肿抽吸组出血后3d的脑组织含水量低于自然恢 正常对照组和假手术组仅可见极少量凋亡细胞，两者比较差异无显著意 义妒0．05)。但与脑出皿自然恢复各组比较，凋亡细胞明显少于脑出 嘲自然恢复各组，差异有显著性(P0．01)。自然恢复组脑区出血侧凋 亡细胞数均高于非出血侧，差异有显著性(P0．01)，且其凋亡表达高峰 在72h出现。6小时、12小时、24小时各时间点立体定向j札肿抽吸术 治疗组两侧大脑半球纹状体区凋亡细胞数均较自然恢复组脑区表达数 低，差异有显著性(P0．05)。6小时血肿抽吸组与12小时血肿抽吸组 比较细胞凋亡数低于12小时血肿抽吸组，差异没有显著性(PO．05)， 6小时血肿抽吸组与24小时血肿抽吸组比较细胞凋亡数明显低于24 小时血肿抽吸组，差异有显著性(P0．05)。早期立体定向血肿抽吸 术干预治疗对脑组织细胞凋亡表达的高峰出现时间无明显影响。 结论：1．胶原酶诱导的大鼠脑出血模型，是一种稳定、可靠的能够 实施立体定向血肿清除术的理想模型。2．6h血肿抽吸组能够显著促进 急性期神经功能恢复。3．血肿抽吸能轻微的减低脑组织含水量。4．立体 定向血肿抽吸术干预治疗大鼠脑出血，可明显影响细胞凋亡的表达，脑 出血各种临床治疗的“时间窗”为出血后12h之内。早期(6h)立体定向 血肿抽吸术治疗可以显著减少脑出血后细胞凋亡。 关键词：颅内出血细胞凋亡立体定向血肿抽吸术 大鼠 Influenceofstereotaxishematoma on aspiration apoptosis after intracerebral in rat hemorrhage Master：Zhengjiadi Tutor：Sunshujie Spciality：Surgery,Neurosurgery Abstract