围手术期心理干预对胃癌患者应激反应的作用.pdf

围手术期心理干预对胃癌患者应激反应的影响 中文摘要 目的随着医学科学的发展，医学心理学也逐渐被人们认识和重 视。癌症病人术前存在较多的心理问题，严重影响手术和预后，本文 旨在探讨心理干预对胃癌患者围手术期应激反应的影响。 胃癌手术的病例资料。选择行根治性全胃切除术的男性胃癌患者60 级。患者均知情同意，自愿接受心理干预治疗，随机分为心理干预组 (30例)和对照组(30例)。心理干预组患者于术前l天、麻醉前和 术后3h各进行20min的心理干预，包括心理支持、健康教育、松弛 训练；对照组患者仅常规术前通过麻醉医生向患者简单介绍麻醉。两 组患者均采用静脉诱导气管插管全身麻醉，术中维持采用静吸复合麻 醉，手术结束患者清醒后拔管，苏醒期间均不予拮抗药。观察两组入 院时、入手术室即刻、手术切皮时、切皮后30min、拔除气管导管时 的收缩压与心率和入手术室即刻、手术开始30min、术后3h的血浆 血糖、皮质醇与肾上腺素浓度。观察术后(3h、6h、12h)的疼痛评 分、镇痛药使用率、恶心呕吐及恢复情况。 结果对照组与干预组比较，入院时、入手术室即刻、手术切皮 时、切皮后30rain、拔除气管导管时的收缩压与心率为 26士20 88士7 VS．130+1 VS．77士9次／分，1 6mmHg、79士6vs．8219次／分， l VS．135+8mmHg、 mmol／L、 血浆血糖、皮质醇与肾上腺素浓度为(4．7±O．8vs．4．00-0．5 0-3vs．420-7 VS．5．8 3330-25vs．2550-61nmol／L、73 pg／ml，6．90-0．5 mmol／L、405±17vs．3500-28nmol／L、620-8vs．38±9 ±O．8 pg／ml， nmol／L、55±3VS． VS．8．30-0．9mmol／L、3850-45VS．3000-31 9．20-0．7 404-7 h)的疼痛评分为(3．80-1．6vs．3．0 pg／m1)。术后(3h、6h、12 ±1．7，6．9±1．7 VS．39．50-7．7 VS．38．2 间为(46．4+5．9 h)；下地活动时间为(42．1±6．5 ±5．8h)。两组入手术室即刻和拔除气管导管时的收缩压、心率比较 后3h的血浆血糖、皮质醇、肾上腺素浓度比较均存在显著差异(P 0．05)；术后3h、6h和12h的镇痛评分，术后镇痛药使用率，术后恶 心呕吐发生率，肛门排气时间和下地活动时间比较差异有统计学意义 较无显著差异(P0．05)。 结论心理干预能够减轻胃癌患者围术期应激反应，减少术后并 发症，促进术后康复。 关键词胃癌；围手术期；心理干预；应激反应 4 TheEffectof onStressReactionin Psycho—intervention PatientswithGastricCancer Perioperative ABSTRACT Withthe ofmedicalscience．medicalhasbeen objeetive development