外伤性白内障人工晶状体植入术中眼内压的控制对手术安全性和视觉效果的影响.pdf

摘 要 外伤性白内障人工晶状体植入术中眼内压的控制对手术安 全性及视觉效果的影响 研究生 郭静君 导师 郑广瑛 郑州大学第一附属医院眼科 河南 郑州450052 摘 要 研究目的 临床观察术中稳定的眼内压对外伤性白内障患者后房型人工晶状体睫状沟 缝线固定术手术操作的安全性及术后视觉效果的影响。 对象与方法 chamberintraocularlens，PC．IOL) 选择我院行后房型人工晶状体(Posterior 睫状沟缝线固定术的外伤性白内障患者60例(60眼)，其中穿孔伤性白内障I 期行晶状体切除‘玻璃体切除术后的无晶体眼24例(24眼)，挫伤性白内障I期 行晶状体切除+玻璃体切除+周边视网膜光凝+玻璃体腔注气术后的无晶体眼患 者17例(17眼)，挫伤性白内障伴晶状体半脱位、脱位行晶状体摘除+前段玻璃 lens，IOL)脱位及 体切除术后的患者10例(10眼)，人工晶状体(Intraocular 瞳孔夹持需行IOL取出+前段玻璃体切除+PC．IOL睫状沟缝线固定术的患者9例 (9眼)。入选标准：角膜瘢痕位于周边部j诊断性主觉验光视力／0．3，术前检 查或术中发现后囊缺损的范围，270。，悬韧带离断的范围≥180。，术前眼内 压(Intraocular pressure，IOP)正常，超声生物显微镜(Ultrasoundbiomicroscopy， UBM)检查房角大部分开放，角膜内皮细胞计数71000／mm2。排除标准：角膜 伤口及瘢痕位于瞳孔区；角膜伤口较大，愈合后瘢痕明显，严重影响视力者； 摘要 青光眼；葡萄膜炎；术前存在玻璃体积血，眼内异物或眼内炎，睫状体、脉络 膜脱离，视网膜裂孔及视网膜脱离，视网膜视神经挫伤等严重影响视力恢复的 病例。所选病例随机分为两组，观察组30例(30眼)术中经睫状体平坦部安置 眼内BSS液灌注通道控制眼内压，对照组30例(30眼)应用粘弹剂及BSS液 维持前房深度(Anteriorchamber depth，ACD)及眼球形态。所有手术均由同一 高年资医师完成，手术过程顺利，60例60眼全部成功植入PC．IOL。术后分别 visual 于3个月及6个月观察两组患者的裸眼视力(Uncorrected acuity，UCVA) 及最佳矫正视力(Bestcorrectedvisual acuity，BCVA)，于术后6个月观察两组 患者的眼内压、角膜内皮细胞计数及术中和术后的并发症如术后角膜散光、人 工晶状体偏心倾斜、人工晶状体襻的位置、眼内出血及术后的葡萄膜炎反应等。 采用SPSSl7．0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料两组研究对象之间 的对比采用两独立样本t检验，同一研究对象时间上对比采用配对资料的t检验， H检验，同时对可能有相关性的数据进行相关性分析。结果均以po．05为统计 学标准。 结果 ’ 1．术后视力：观察组与对照组术后3个月的BCVA较术前BCVA有不同程 度的提高，两组对比差异具有统计学意义；观察组术后3个月的UCVA为0．54 统计学意义(水0．05)； 照组对比差异并无统计学意义(p0．05)； 3．术后角膜内皮细胞丢失率：术后6个月观察组的角膜内皮细胞丢失率为 (10．76±6．60)％，与对照组对比差异具有统计学意义(p0．05)； 4．术后角膜散光：观察