增龄对血小板参数和活化指标的影响和干预研究.pdf

增龄对血小板参数及活化指标的影响及干预研究 研究生：陈梅 专 业：老年医学 导 师：刘焕星 教授 中文摘要 背景与目的 血小板大多数来源于骨髓成熟巨核细胞…，在生理上有助于止血和修复 损伤的血管内皮，但在病理状态下，血小板又是血栓形成的始动因素和核心 过程。在此过程中，血小板被激活并暴露膜上的纤维蛋白原结合位点——活 化的糖蛋白GPIIb．Ill a复合(PAC．1)，导致血小板聚集和进一步的活化，释放 血小板a一颗粒膜蛋白140(CD62P)，从而启动了血栓形成的一系列瀑布样反 应。探讨增龄与血小板膜糖蛋白PAC．1，CD62P与血小板参数之间的关系，以 及高血压病和慢性阻塞性肺疾病血小板参数及血小板膜糖蛋白干预前后的 变化，精确判断血小板的功能状态，以发现更加简便、经济、可靠的检测血 小板活化的方法。 方法 研究健康受检者400{歹0，高血压病，慢性阻塞性肺病患者各30例。据实 期)，之60岁(老年组)。并给予高血压病组，慢性阻塞性肺病组阿司匹林1 00mg 干预lO天。应用流式细胞仪全血检测PAC．1、CD62P的阳性百分率；应用全 自动血球分析仪对血小板的参数进行检测。 结果 随年龄的增加而增大，血小板计数(PLT)与平均血小板体积(MPV)『白J存 在明显负相关，血小板压积(PCT)值的变化一般与血小板数量的变化一致。 随着年龄的增加，血小板膜糖蛋白的活化水平相应升高，各组间具统计学差异， 但老年CD62P，PAC一1的比率明显大于成年组(P0．05)。 (2)高血压病组；与正常对照组比较，高血压病组患者血小板各参数值 均显著增高(P0．05)；降压治疗，随着血压控制达标后，并给予拜阿司匹林 1 O天后，血小板各参数值均有一定程度地下降，其中PLT与PCT 00mg／天，干预1 l 的降低差异具有显著性(P0．05)。高血压病组对血小板膜糖蛋白的影响与对 照组比较，血小板表面PAC一1和CD62P明显升高，两组比较差异有非常显著性 (P0．01)。 照组与COPD缓解组PLT、MPV、PCT无明显差异：对照组、COPD缓解组、 PAC．1和CD62P检测结果， COPD急性期组CD62p阳性表达率高于缓解组及 COPD急性期组PAC．1阳性表达率明显高于缓解组及健康对照组(P均O．01)， 缓解组的PAC一1阳性表达率亦高于健康对照组(P0．05)。 (4)血小板参数与血小板膜糖蛋白的相关性 1， 1)。CD62P与平均血小板体积之间亦存在正相关关系(r=0．25 p=0．04 关关系。 结论 (1)随着年龄的增加血小板的各参数发生变化，血小板活化蛋白 CD62P、PAC．1表达增加，可能与增龄导致血栓性疾病增加有关。 (2)高血压病组血小板的各参数发生变化，血小板活化蛋白CD62P、 PAC一1表达增加，与高血压病致血管内皮损伤，血小板活化，血栓形成有关。 (3)慢性阻塞性肺病组血小板的各参数发生变化，血小板活化蛋白 CD62P、PAC．1表达增加与慢性阻塞性肺病长期缺氧，内皮损伤，血小板活 化，血栓形成有关。 (4)干预后变化血小板的各参数发生变化，血小板活化蛋白CD62P、 PAC一1表达降低，这与阿司匹林抑制还甲氧酶，减少血栓素花生四烯酸(TXA2) 的生成，从而具有抗血小板聚集的作用。 达，可为血栓性疾病的早期诊断提供新思路，并为这类疾病的防治提供支持。 关键词 增龄；血小板参数；活化指标；干预；高血压病；慢性阻塞性肺病； 阿司匹林 EFFECTSOFPLATELETPARAMETERSANDINDEX