增强3D Tlt;,2gt;WI-FLAIR在白血病脑膜病变和脑膜炎诊断中应用的探索.pdfVIP

中山大学硕士论文 增强3DT2wI．FLAIR在白血病脑膜病变及脑膜炎诊断中应用的探索 增强3DT2WI．FLAIR在白血病脑膜 病变及脑膜炎诊断中应用的探索 专业：影像医学与核医学 硕士生：申小明 导师：叶滨宾教授 中文摘要 研究目的 本研究通过增强3DTEWl．FLAIR和传统增强TIWI对病灶的显示、检出及图 像质量等方面对比研究，探讨增强3DT2WI—FLAIR在中枢神经系统白血病脑膜侵 犯中应用价值。探讨增强3DT2WI．FLAIR在脑膜病变中是否能作为常规扫描序 列。对文献中关于增强3DT2WI．FLAIR中颅内正常结构强化情况不甚一致的部分 及脑膜病变，本研究对其增强前、后3D T2WI．FLAIR进行定量研究，客观评价其 强化的特点。 材料与方法 通过对纳入的临床12例怀疑或确诊颅内感染和14例临床已经确诊白血病患 者在常规平扫和增强基础上增jJ[13DT2WI．FLAIR平扫和增强扫描；对于文献中关 于增强3DT2W1．FLAIR中颅内正常结构强化情况不一致的部分，对在所有序列中 脑实质正常者进行定量分析，本研究测量增强前、后3DT2WI．FLAIR的胼胝体和 松果体、垂体柄信号强度、背景噪声标准差，并计算增强前后相应结果与胼胝体 的对比噪声比，使用配对f检验进行比较。对所有脑膜病变，用同样方法比较增 中山大学硕士论文 增强3DT2WI．FLAIR在白血病脑膜病变及脑膜炎诊断中应用的探索 强前后的CNR，并由两名放射科医生通过增强3DT2WI．FLAIR和传统增强TIWI 对病灶的检出、范围等方面对比研究，意见不一致者协商解决；比较二者对脑膜 病变显示的特点，分析各自的优势与局限性。 结果 对于颅内结构在增强3DT2WI-FLAIR中的正常表现，本研究结果与文献报道 基本一致，对于文献中松果体强化率不一致，在本研究中观察和分析发现，部分 松果体和垂体柄平扫增强均为高信号，故对其进行定量分析，对增强前后其与脑 T2WI．FLAIR为高信号者 白质的CNR进行配对f检验，结果p0．01，表明平扫3D 增强扫描发生强化。本研究中松果体强化率为82．8％。 增强3DT2WI．FLAIIU二延髓后外侧、紧贴两侧小脑表面的细条状强化影为正 常的小血管。四脑室内脉络丛100％发生强化，二者同时强化。 在脑膜病变中的研究：在大多数脑膜病变中，增强3D T2W1．FLAIR对病变检 出、显示病变的程度、范围明显优于增强TIWI或增强3DTIWI。在26例中，有2l 例在增强3D 仅显示14例，占53．8％，发现病变3l处。对于颅神经病变者，平扫3DT2WI-FLAIR 明显显示神经根蛛网膜下腔的积液，即蛛网膜下腔高信号，在增强后显示神经根 鞘膜增厚和强化方面，TIWI有较明显优势。增强3DT2W1．FLAIR可明显显示增 强TIWI不能显示或显示不明显的蛛网膜下腔积脓，增强TlWI不能显示早期脑膜 炎的脑脊液改变。仅在少数情况下，如慢性硬脑膜炎症，增强TlWI对脑膜病变 的显示较增强3D T2WI．FLAIR更明显。 结论 l、本研究将增强3DT2WI．FLAIR用于脑膜病变的诊断中，证实增强3D T2W1．FLAIR可避免脑脊液流动和搏动伪影给诊断脑膜病变带来的干扰。 2、发现四脑室脉络丛和延髓上后方、紧贴两侧小脑表面小血管在增强3D n 中山大学硕士论文 增强3D T2WI．FLAIR在白血病脑膜病变及脑膜炎诊断中应用的探索 T2WI-FLAIR均明显强化，强化率为100％。 3、定量分析表明在平扫3DT2、Ⅵ．FLAIR中垂体柄、松果体在增强3D T2、Ⅵ．FLAIR会发生强化，配对t检验结果P0．01。脑膜病变的定量研究也间接反 映了脑膜的强化程度，故定量研究的应用，减少了主观判断对结果造成的偏差， 能