增殖抗原Ki67、MCM2在壶腹腺瘤癌变过程中的表达和意义.pdf

中文摘要 增殖抗原Ki．67、MCM2在壶腹腺瘤癌变过程中的表达及意义 摘 要 目的：目前国内外学者认为结肠、胆囊、胃腺瘤癌变的过程即“腺瘤 一低级别上皮内瘤变一高级别上皮内瘤变～腺癌’’的演变过程，对壶腹部 腺瘤癌变的研究较少，国外有学者认为壶腹腺瘤癌变的过程类似于结肠腺 瘤癌变的过程。肿瘤的发生过程是复杂的，在术前判断壶腹肿瘤的性质较 困难。目前最常用的方法是内镜下组织活检，然而组织病理检查诊断的腺 瘤及上皮内瘤变不能除外早期癌变可能。近年来研究较多的细胞增殖相关 癌变演变过程中表达逐渐增强，反映肿瘤细胞增殖能力逐渐增强，有可能 成为早期鉴别恶性肿瘤，评价癌前病变的恶性潜能以及筛奄高危人群的生 物学标志物。本研究标本取于内镜下切除的壶腹腺瘤标本，结合病理学形 态、免疫组织化学及流式细胞学方法，检狈4壶腹低级别上皮内瘤变、高级 与MCM2，用于壶腹腺癌的早期诊断及指导临床治疗的价值。 方法： 本课题收集白求恩国际和平医院病理科2001年2月至2011年lO月 十二指肠镜下高频电刀电切的壶腹部肿瘤石蜡包埋存档腊块263例，全部 切片按照2003年世界卫生组织(WHO)分类诊断标准，由两位高年资病 理医师进行明确诊断分类，取壶腹低级别上皮内瘤变病例47例，高级别 上皮内瘤变29例，腺癌病例27例，另随机取正常壶腹部粘膜20例作为 对照组。应用免疫组化SP法，检测各组Ki．67及MCM2蛋白的表达情况， 对其进行统计学分析。另收集十二指肠镜下高频电刀电切的壶腹低级别上 皮内瘤变3例，壶腹高级别上皮内瘤变3例，腺癌3例，另取正常的粘膜 3例为对照，制备单细胞悬液，流式细胞仪检测其Ki．67的表达情况，进 行统计学分析各组间差异是否有统计学意义。数据结果以(均数±标准差) 表示，应用SPSSl3．0统计学分析软件进行统计学处理，分别进行组间计 数资料比较、组间计量资料比较。双侧检验P0．05认为有显著性差异。 结果： 中文摘要 1．免疫组化结果分析，Ki．67、MCM2在壶腹部腺瘤癌变的过程中表达逐 渐增强，在低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、腺癌各分组间差 殖指数差异无统计学差异(尸O．05)。 2．流式细胞学结果分析，Ki．67在正常粘膜、低级别上皮内瘤变、高级别 上皮内瘤变、腺癌各组均有表达，且表达逐渐增强，两两比较差异均 具有显著性(尸0．05)。 结论： 1．壶腹部腺瘤癌变的过程中，Ki．67和MCM2的增殖指数逐渐增高，提示 Ki．67和MCM2增殖指数能反映细胞的增殖能力，是壶腹腺瘤早期癌变参 考指标。 2．壶腹腺瘤癌变过程中，MCM2是优于Ki．67的细胞增殖相关性标志物。 30莎腹腺瘤是～种具有癌变倾向的病变。 关键词：壶腹腺瘤；壶腹腺癌；MCM2；Ki一67；细胞增殖相关抗原 ofKi．67and andtheir’s in Expression MCM2 significance the of adenoma ampullary carcinogenesis ABSTRACT the and that whohome abroad，agreed Objective：Atpresent，scholars carcerous of and ofadenomatous colon，gallbla