甲状腺功能亢进症护理常规.docVIP

一 甲状腺功能亢进症护理常规 护理问题/关键点 高代谢症群（无力、怕热、消瘦） 精神、神经症状（焦躁易怒、失眠等） 心血管症状 消化系统症状 突眼 营养失调 甲亢危象 活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力有关。 用药观察 碘131治疗 应对无效 与性格及情绪改变有关 12 教育需求 初始评估 病史 起病时间和症状 3．起病的诱因 4．以往用药检查情况 5．生命体征：心律，心率，血压，脉搏 6．体重和营养状况 7．心理/精神/社会状况：有无焦虑，多疑等 8．皮肤粘膜：是否多汗 9．甲状腺大小 10．突眼及其程度 11．有无水肿，水肿的部位及严重度 持续评估 1．生命体征、意识状态 2．心率、心律、心音、血压/脉压差 3．体重和营养状况，大便次数、大便性状 4．病情及主要症状 4.1体重减轻、低热、无力 4 2烦躁、易怒，失眠、手抖 4.3心悸、心律失常、胸闷 4.4 消化系统：多食、大便次数增加、腹泻 4.5 眼部症状：突眼、畏光、流泪，视力减退、眼部肿痛 4.6 月经稀少、闭经 4.7 胫前黏液性水肿 4.8甲亢危象的表现 甲状腺肿大程度 骨骼肌肉：是否有肌无力、肌萎缩和杵状指等。 7．实验室和特殊检查结果：三大常规检查，血清甲状腺激素测定，CX7，甲状腺B超，甲状腺摄取率 8．药物相关知识 9．对疾病的认知 10．碘131治疗的相关知识 干预措施 休息与活动：评估患者的运动量，与病人共同制定日常活动计划。在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。当临床症状，心率、基础代谢率和甲状腺摄取率等恢复正常后，可逐步恢复工作。 2．饮食：高热量、高蛋白、富维生素的饮食，多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类、鸭、精肉、蛋等，适当限制脂肪。禁食刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁食含碘丰富的海产品食物及药物。 3．应对无效：心理护理 关心、体贴患者，态度和蔼，耐心对待患者。病情观察 观察病人精神状态，和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢的加重表现，必要时使用镇静剂。 4．保持环境安静，避免嘈杂。减少不良刺激。 5．用药护理 指导患者按时按量规则服药，观察药物不良反应。 5.1常用抗甲状腺药物有：PTU（丙硫氧嘧啶），甲巯咪唑，他巴唑，甲亢平等。 5.2药物副作用：粒细胞减少，严重者致粒细胞缺乏，皮疹，中毒性肝炎等。 6．突眼的护理 6.1指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。 6.2睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。 6.3指导患者减轻眼部症状的方法：0.5％甲基纤维素或0.5％氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。 6.4 定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。 7．定期监测体重、心率，血BUN值、血常规和肝功能 8．甲亢危象的护理 8.1保证病室环境安静，做好抢救准备。 8.2密切观察生命体征和意识状态并记录。 8.3 记录出入量，维持水电解质酸碱平衡。 8.4按医嘱用药，吸氧，控制高热。 8.5昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。 9．碘131治疗的护理 9.1治疗前一周停用抗甲状腺药物治疗。 9.2检查CBC、甲状腺功能，CX7等。 9.3甲状腺摄锝131碘率和甲状腺重量的测定，决定用药量。 9.4服131I当日禁食（可喝糖水），服131Ⅰ2小时131I完全吸收。 9.5服131I后应休息1周，1个月内不参加体力劳动， 9.6 嘱患者切忌挤压甲状腺。 10．白细胞低者做好保护性隔离，以防感染。 11．甲亢性心脏病的护理 11.1评估心率、心律、血压等情况，有无心动过速、房颤等心律失常等。 11.2 胸闷、心悸、气急情况。 11.3 卧床休息、减少活动，减少体力消耗。 11.4 低盐饮食，控制钠盐的摄入 。 11.5 按医嘱予β-受体阻滞剂，并观察疗效。 11.6 避免加重心脏负荷的因素。 11.7 如出现心力衰竭的症状和体征，按心力衰竭护理常规。 12. 紧急处理配合：绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立经脉通道；及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液等。密切观察病情变化，定期侧生命体征，准确记录24小时出入量观察神志变化。对症护理，体温过高给予冰敷或酒精擦浴；躁动不安者使用床栏保护； 教育 1．疾病知识指导：指导病人有关甲亢的疾病知识指导和眼睛保护方法，教会自我护理。避免剧烈活动，勿劳累。 2．忌碘饮食、戒烟和酒。 3. 保持心情愉快。 4．自我监测心率心律和血压。 5．正确服药。 6．定时复查监测甲状腺功能和血常规，肝功能。 7．碘131治疗后的教育 7.1 适当休息，