重要器官衰竭(急诊版).ppt

重要器官衰竭 社会经济与预后的关系 提纲 概念与问题 单一器官衰竭 多器官衰竭 分析与思考 一、概 述 现状 单一器官衰竭：重症监护技术的进步使得该类患者延长生命或延缓死亡成为可能,平均死亡率30% 多器官衰竭（MOF）：尽管反复研究和实践，该类患者的预后没有取得太多的进展，器官衰竭每增加一个，死亡率增加30%,器官衰竭在三个以上死亡率接近100% 临床预测 发病初期的预测结果意义小 疾病严重程度的评分（APACHEⅡ和Ⅲ）和死亡概率模型（MPM）均被用来预测死亡率，并在不同患者中进行组间比较，差别较大，对预后的指导作用有限 每日病情预测有改进 改进的APACHEⅡ评分和器官衰竭数目的计算法则使预测的准确性有所提高，但精确预测器官衰竭仍然非常困难 预后 相关环节 专科：前期积极复苏、感染引流和坏死清除、手术干预、预防保护措施 专科或ICU：单一器官衰竭的救治 重症医学科：多器官衰竭（MOF）的救治 概念：研究社会经济和医疗行为相互关系的分支学科。探讨在社会化运行过程中经济因素和非经济因素相互作用的一般规律，为决策提供依据 评价指标：ICU中的诊治花费、误工的损失、长久后遗症的维持 影响因素：治疗后患者生理机能全面恢复的速度；重新融入社会的程度；重新选择职业等 社会经济学 问 题 多器官衰竭（MOF）对社会经济的影响在国内没有引起