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广州医学院硕士论文 异位妊娠 MRI 表现及与血清 VEGF 的相关性研究 异位妊娠MRI表现及与血清VEGF的相关性研究 专 业 ：影像医学 产科MRI 硕士研究生 ：王亚 导 师 ：江魁明 教授 中文摘要 目的: (1)通过分析31例输卵管妊娠MRI表现，评价MRI对异位妊娠的诊断价值。 (2)探讨VEGF在正常妊娠及输卵管妊娠患者血清中的浓度变化及其价值。 (3)分析输卵管妊娠MRI表现与患者血清中VEGF的关系，探讨血清VEGF的表达与输 卵管妊娠MRI表现相关性。 材料和方法: (1) 对31例手术、病理证实的输卵管妊娠患者，于术前行常规MRI扫描，分析其 影像学表现。 (2) 随机收集31例异位妊娠患者，30例正常妊娠作为对照。分别于用药前及手术 前取肘静脉血3ml，应用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(ELISA)方法测量血清中 VEGF的浓度，应用SPSS16.0统计软件包对所得数据进行T检验分析输卵管妊娠 患者和正常宫内早孕血清VEGF浓度变化，探讨浓度变化区间及VEGF在输卵管妊娠 患者和正常宫内妊娠者诊断的敏感度、特异度。 (3)探讨输卵管妊娠MRI表现与VEGF表达相关性。 结果: (1)22例壶腹部妊娠（右侧14，左侧8），9例间质部妊娠（右侧6 左侧3）。31 例患者均表现为宫体旁类囊性混杂信号影，呈圆环状，大小 1.0x0.5x1.0cm-4.0x4.0x4.0cm； 12例囊胚边缘清楚， 19例边缘欠清楚。31例 胚囊在TIWI上以低、中等信号为主，其中24例见小片状高信号，T2WI呈以高信号 为主，24例T1WI高信号影仍呈高信号。T1压脂成像均为高信号影，T1WI、T1WI/SPIR 强化，囊胚壁及内壁结节为中到重度强化；31例囊腔内未见强化。7例并同侧或 2 广州医学院硕士论文 异位妊娠 MRI 表现及与血清 VEGF 的相关性研究 对侧卵巢囊肿，子宫内膜厚度为10-25mm。16例盆腔内见少量积液。 (2)EP组、IUEP组血清VEGF浓度分别为(189±195.33)pg／ml、(19±24.3) pg／ml比较，其差异具有统计学意义(P0．01)。当VEGF 189 pg／ml时，诊断EP 的敏感度为90% ，特异度为86%，为诊断EP较好分界值。 (3)VEGF表达与输卵管妊娠部位无关( P 0.0 5 )，与囊胚的大小、出血，子宫 内膜厚度，增强强化程等影像学征象均有关( P 0.0 5 )， 而与盆腔积液无关 (p 0.0 5) 结论: (1)MRI检查能对EP作出准确的定位、定性诊断，对发现囊胚内出血敏感，增强后 间接反应异位妊娠囊胚的活性及血供，是早期诊断异位妊娠有价值的影像学工 具。 (2)以血清VEGF189 pg／ml为界值，诊断EP的敏感度为90％、特异度为86％，对 早期EP具有较好的诊断价值，可用于早期EP与lUP的鉴别诊断。 (3)异位妊娠MRI影像学征象与V E G F表达密切相关，当囊胚直径大于3 c m，囊 胚内出血、子宫内膜增厚、增强明显强化， 提示囊胚破裂危险增高。 关键词 异位妊娠；MRI；VEGF；囊胚；早期宫内妊娠 3 广州医学院硕士论文 异位妊娠 MRI 表现及与血清 VEGF 的相关性研究 A Study of Ectopic Pregnancy MRI Features and its correlation with the serum level of VEGF Master: ya wang Supervisor: Pr