手术协调房间隔缺损修复.pptVIP

缝合房口 停止体外循环 主讲：刘晓羽 * 停机与拔管 待病人心脏逐渐恢复跳，体温血压等生命体征平稳后停体外循环，按顺序逐个拔灌注、下腔静脉管、上腔静脉管、主动脉插管。 停止体外循环 1 2 3 4 停体外循环 撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管 关胸  主讲：韩梦蕊 * 配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清点手术用物。 二、手术配合 -- 关胸 关心包后穿钢丝，检查出血情况，止血。 止血效果满意后下管，做切口，缝线固定引流管。 用线固定好后继续检查手术部位有无出血，待满意后可以关胸，第二次核对用物。 * 关胸拧钢丝，之后连续缝合肌肉与皮肤。第三次核对手术用物。 皮肤缝合完毕后，贴伤口敷料，手术完毕。 我们不是最聪明的， 但我们是最努力的 * 房间隔缺损（ASD）修补术的手术配合—云端小组在手术室之浅见 成员：霍自如 刘晓羽 韩梦蕊 严 琪 卿 洋 2012-11-2 * 概念 房间隔缺损 （ASD）是指左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，造成血流可相通的先天畸形。 分类： 根据不同部位房间隔缺损（ASD）分为以下四型： 1、中央型（卵圆孔型） 2、高位型（上腔型或静脉窦型） 3、低位型（下腔型） 4、混合型 * 手术配合 开胸 建立体外循环 修补房缺 停止体外循环 关胸 * 开胸 主讲：严琪 清点一切手术用物 切口与开胸 显露心包 打开并固定心包 显露心脏 建立体外循环  主讲：卿洋 * 体外循环的概念： 将回心的静脉血从上，下腔静脉引出体外，在人工心肺机内进行氧合与排除二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续循环。 体外循环原理示意图 在心脏插管处缝荷包线 缝荷包线 1主动脉荷包 2脉灌针荷包 3上腔静脉荷包 4下腔静脉荷包 插管 插管顺序： 主动脉 灌注针头（较细的 特殊管道） 上腔静脉 下腔静脉 主动脉插管 上腔静脉插管 分离上、下腔并套阻断带 上腔静脉套带 下腔静脉套带 体外循环 台上台下核对管道后，开始转机循环。通过变温箱对血液降温。 阻断腔静脉与主动脉 当鼻温降至28℃，肛温降至32℃时，开始阻断。 阻断顺序： 上腔静脉 下腔静脉 升主动脉（夹阻断钳） 修补房缺 主讲：霍自如 * * 二、手术配合 -- 修补房缺 阻断上下腔、主动脉后切开右房 * 二、手术配合 -- 修补房缺 探查房间隔缺损 * 涤纶片 8310缝线 二、手术配合 -- 修补房缺 缝补房缺 *