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新农合计算机网络信息安全管理及应用探究摘要：构建一个实用可行的新农合VPN网络系统和信息共享平台并运用于新农合日常工作的开展，有利于医疗单位和新农合服务机构建立完善的信息沟通渠道，提高了农民参合的积极性，保障参合农民的权益，也有利于解决新农合发展中的一些结构性问题，对维护农村社会发展，实现和谐新农村均具有重要意义。 关键词：VPN网络系统 新农合 我国“十一五”规划提出积极发展农村卫生事业，推进新型农村合作医疗试点工作，到2008年，要在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。十七大报告提出要建立基本医疗卫生制度，以农村为重点，提高全民健康水平。这充分体现了党和政府对建立新型农村合作医疗的重视和建立新型农村合作医疗的决心。 1、新农合运行的基本现状 新型农村合作医疗（简称新农合）是由政府组织和引导的，农民自愿参加，由个人、集体和政府等多方进行筹资，以治疗大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其核心内容是实行社会统筹与家庭账户相结合的医疗费用支付和补偿制度，农民按家庭参加新农合并缴纳一定费用，各级地方政府按比例给予一定资金支持，形成农民个人统筹账户。农民看病时的医疗费用先由个人垫付，然后到当地新农合管理办公室获得补偿。新型农村合作医疗制度改变以往由村办村管、农民自主参加的医疗治病统筹模式，减轻了农民看病治疗费用。 广西新农合于2003年2月开始试点，到2010年，全区各地加入新农合农民达到近4千万人，全区农业人口参合率超过92 %。几年来，我区各级地方政府加大新农合建设支持力度，积极筹措资金，新农合筹资水平不断提高，全面推行覆盖全区的门诊看病医疗统筹，并逐步将12种慢性病的住院补偿改为门诊统筹补偿，同时也提高一些慢性病的治疗费用的报销补偿比例，试点取得了较大的成功。但在具体的管理运行中，新型农村合作医疗仍然存在一些问题。 （1）办事机构效率低，农民补偿手续繁琐。由于目前我区还有大部分地区是采用手工计算报销，农民看病后要先付全款，然后到相应审核部门逐一进行审核，有时需几个部门审核后才能领取到看病补偿金。由于手续繁琐，对于小额的看病补偿，农民不愿为这些钱往各部门跑审核。补偿的不及时或不到位这都直接影响农民继续参加农村合作医疗的积极性，即使部份地区已实行即时补偿制度，因没有建立新农合和医疗机构单位的关联信息一体化管理，申请补偿时仍需到几个部门审核后才能获得所需补偿。 （2）地方新农合无固定人员编制，审核准确性差。目前新农合办特别是一些镇级新农合办事机构普遍存在没有固定人员编制。工作往往是临时借调或用其他兼职人员开展新农合工作，影响到新农合工作的持续开展和队伍管理的稳定性。由于农民每张票都需要人为审核，在审查原始记录时，对于品目烦多的收费项目很难做到一一精确审核，容易出现审核偏差，也就不可避免地出现有资金核算问题，造成了对基金运行监管的困难。 （3）管理机构难以及时掌握新农合运行情况，出现违规骗报新农合资金的现象。由于地方没有建立网络信息平台共享系统，沟通不畅或滞后，一些地方相继发现有人利用这些管理上的漏洞，出现骗报、套取新农合资金，个别医疗机构工作人员甚至违规虚开用药，如对医院开某些高价药或不可报销的药品，随意上调药价和开设诊疗项目等乱收费问题无法及时加以监督。基金管理透明度低，资金监管漏洞多，出现基金账目和管理费用账目混淆，发生管理费用挤占合作医疗基金的现象。 （4）对于参合人，难与获得对医疗补偿基金的知情权和监督权。由于新型农村合作医疗的主管部门在业务上是归各地卫生局管理，卫生局在制定报销项目与流程时往往会有一些优先考虑其下属定点医疗单位的倾向，对新农合的主体---农民考虑会有所欠缺，因而农民参合的积极性受影响，这就需要建立一个统一的信息网络保障平台来进行有效监督管理。 2、新农合计算机网络共享平台建设的必要性 目前我区在新农合信息网络系统建设上取得了一些成效，基本能覆盖到乡镇级新农合办。但一些山区县镇级医疗机构信息管理系统尚未完善，新农合与各级医疗机构的信息平台的对接共享信息仍未能建立，尚缺乏系统的报销补偿与监控信息网络。 为了使关系成千上万的农民医疗报销补偿的新农合制度能够更有序地发展，就必须探索和开发一套有效的管理手段，建设以计算机网络为基础的信息共享平台，实行新农合信息一体化管理，尽快完成新农合与医疗机构信息保障平台的对接，通过计算机网络信息共享平台，对新农合的各类业务信息进行有效采集存储、分析与结算等，实现业务数据信息的双向交流和即时核对处理，使新农合的管理与监督更科学规范、业务处理更高效。 2.1 网络化管理可以提高业务审核的准确性 建立起覆盖全国各县、市、农村合作医疗信息网络和农村医疗信息保障平台，改变以往管理机构繁重的手工操作，减少报销过程中由于人为