引起的一组自然疫源性疾病临床表现.PPT

脱掉顺序 （供参考） 摘下防护镜，放入消毒液中。 脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。 分级防护 三级防护适用于对病人实施近距离高危操作，如气管插管、气管切开等医疗操作。要求除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级标准的滤料) 二级防护防护要求参见“个人防护”，适用于鼠疫疫情处理 一级防护不适用于鼠疫防护，可用于隔离范围外常规防护 鼠疫规范文件 一、鼠疫诊断标准WS 279－2008 二、国家鼠疫控制应急预案 三、全国鼠疫监测方案 四、鼠疫控制及考核原则与方法（GB15992-1995） 五、鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准 （GB16883-1997） 六、动物鼠疫监测标准（GB16882-1997） 七、北京鼠疫控制应急预案 八、人间鼠疫疫区处理标准及原则（GB 15978-1995） 肾 综 合 征 出 血 热 概述 肾综合征出血热是由不同鼠种携带不同型别的汉坦病毒(Hantaan virus，HV)引起的一组自然疫源性疾病 临床表现：高热、低血压、出血、肾脏损害 我国为高发国家 国家重点防治疾病之一 宿主与传染源 肾综合征出血热为多宿主的自然疫源性疾病，不同型别有其相对固定的宿主动物，目前世界报导170余种陆栖脊椎动物自然感染汉坦病毒，主要分属于啮齿目、食虫目、兔型目、食肉目、偶蹄目的有关动物。 主要宿主动物和传染源为啮齿目鼠科中的姬鼠属、家鼠属和田鼠亚科鼠平属的一些鼠种，如：黑线姬鼠、黄颈姬鼠、棕背平、褐家鼠、小家鼠、鹿鼠、刺毛棉鼠、白足鼠、米鼠、东方田鼠、西方收获鼠等。 类别 种类 传播方式 1.动物源性传播 ⑴伤口传播 与宿主动物及其排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）接触，病毒经污染皮肤或粘膜伤口感染 ? ⑵呼吸道传播 吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染 ? ⑶消化道传播 食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染 2.螨媒传播 ⑴革螨传播 通过革螨叮咬 ? ⑵恙螨传播 通过恙螨叮咬 3.垂直传播 ⑴患病孕妇 通过胎盘传给胎儿 ? ⑵带病毒孕鼠 通过孕鼠经胎盘传给胎鼠（黑线姬鼠、褐家鼠、大白鼠） ? ⑶带病毒革螨 经卵传递 ? ⑷带病毒恙螨 经卵传递 传播途径 人群易感性 人群普遍易感，隐性感染与显性感染之比约为10：1。 病后可获得稳定而持久性免疫，极少发生二次感染，病后抗体持续时间不一，短者1年，长者达36年 病后2天即可出现IgG抗体，2周左右达高峰。 隐性感染抗体滴度低，持续时间不及显性感染。 主要临床经过与发病早期表现 潜伏期：4～50天，一般为7～14天，以两周多见 典型病例有五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 发病早期（发热期）主要表现 发热 全身中毒症状 毛细血管损伤症状 肾脏损害症状 血小板下降 人粒细胞无形体病 相关文件 1、2008年2月，卫生部下发《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》； 2、2010年10月，北京市卫生局关于印发《北京市人粒细胞无形体病监测方案》的通知（京卫疾控字【2010】128号） 北京市人粒细胞无形体病监测方案 医务人员发现疑似、临床诊断病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报，并报告辖区（县）疾病预防控制中心 医疗机构负责病例标本的采集工作。每个病例应采集急性期血清和恢复期血清，采集应用抗生素前全血或血细胞标本 监测病例定义 （一）流行病学史。 1. 发病前2周内有被蜱叮咬史; 2. 在有蜱活动的丘陵、山区（林区）工作或生活史; 3. 直接接触过危重患者的血液等体液。 （二）临床表现 急性起病，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达40℃以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。 个别重症病例可出现皮肤瘀斑、出血，伴多脏器损伤、弥漫性血管内凝血等。 （三）实验室检测 1. 血常规及生化检查 （1）早期外周血象白细胞、血小板降低，严重者呈进行性减少，异型淋巴细胞增多。 （2）末梢血涂片镜检中性粒细胞内可见桑葚状包涵体。 （3）谷丙（丙氨酸氨基转移酶，ALT）和/或谷草（天冬氨酸氨基转移酶，AST）转氨酶升高。 2. 血清及病原学检测 （1）急性期血清间接免疫荧光抗体（IFA）检测嗜吞噬细胞无形体IgM抗体阳性。 （2）急性期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体阳性。 （3）恢复期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗