椎管镜治疗腰间盘突出症的远期疗效.pdfVIP

I I III 111[III III III IIII Y1 椎管镜治疗腰椎问盘突出症的远期疗效 研究生：栾方海 专业：外科学 导师：岳庆祝教授 中文摘要 目的： 回顾性研究椎管镜‘11(或称后路椎间盘镜)(microendoscopicdiscectomy,MED) 的远期临床疗效及影响因素，通过对腰椎间盘突出症手术患者不同术式远期疗效对比 来探讨椎管镜治疗腰椎间盘突出症的技术优势，对其手术适应证后的疗效及安全性进 行评价，以了解椎管镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值，并对影响手术疗效的因 素进行分析。 方法： 其远期疗效进行综合分析，根据Westry功能障碍指数、评分标准以及改良MacNab 评分、中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准对疗效进行评价，并对可能影响远 期的因素进行分析。 结果： 共随访560例患者，收到调查卷反馈信200封，随机上门随访成功148例，随 访率62．1％。根据Westry功能障碍指数及评分标准，经统计学分析，各组优良率比较 tr=o．0000．01，故认为各组优良率不相等或不全相等。多样本率之间两两比较，认为 1．椎管镜组的优良率高于微创椎板间开窗组，但二者优良率的差别不存在统计学意义 (矿O．05)；2．椎管镜组的优良率高于全椎板切除组及半椎板切除组，且其优良率的差 别存在统计学意义(∥0．01)；3．微创椎板间开窗组的优良率高于全椎板切除组及半椎 板切除组，且其优良率的差别存在统计学意义；4．半椎板切除组的优良率高于全椎板 切除组，二者优良率的差别存在统计学意义。年龄、性别、功能锻炼、心理因素等对 远期疗效有影响(尸0．05)。 结论： 椎管镜治疗腰椎间盘突出症取得了满意的结果，远期疗效确切，且具有手术创伤 小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点，随着对手术器械的研究和改进来逐步扩大 手术适应症，通过选择合适的适应证和仔细的操作进一步提高手术疗效。影响内窥镜 下腰椎间盘髓核摘除术(椎管镜)的远期临床疗效的因素较多，因此手术前后应予以 充分考虑，提高后路内窥镜治疗腰椎问盘突出症的远期疗效。 关键词：显微内窥镜；髓核摘除术；腰椎间盘突出症；随访 2 LONG．TERMOUTCOM咂S LUMBARDISCHERNIATIoN DISCECTO删FOR Postgraduate：LuanFanghai ‘ Specialty：Surgery Tutor：Yue Qingzhu ABSTRACT objective： rear waistintervertebraldisc Underrenewresearch endoscope nucleus guard excision clinicalcurativeeffectand pulposus technique(MED)forward influencing Passthe of disease